Омоложение «по-женски»: что предлагает современная интимная пластика

В арсенале современной пластической хирургии есть крайне деликатное направление - интимная пластика, благодаря которой становятся возможными эстетизация интимной зоны, а также устранение немалого количества функциональных нарушений в половых органах и даже проведение реконструктивных операций. Сегодня в век более свободных нравов можно открыто обсудить все эти проблемы с врачом. Нам показалось интересным представить вам обзор пластических методик по женской генитальной хирургии от пластического и реконструктивного хирурга Александра Жукова.

На сегодняшний день существует немало хирургических методик работы с интимной зоной. Наиболее востребована, конечно же, эстетическая сторона вопроса, и самыми популярными у женщин являются такие, что называется, «салонные» процедуры, как коррекция больших и малых половых губ. Дополнительный интерес к ним вызван тем, что их проведение возможно под местной анестезией. Это малоинвазивные процедуры, позволяющие за короткий визит к доктору получить желаемый результат.

Малоинвазивные процедуры

Большие половые губы - восполнение объема

С течением времени большие половые губы видоизменяются и внешне становятся менее упругими. Они хорошо кровоснабжаются, из-за чего происходит их перерастягивание. В результате, с точки зрения женщины, получается неэстетичная картина. Пациентка обращается к нам с пожеланием восполнить объем и убрать дряблость ткани. Для этого существует методика введения специальных филеров - наиболее подходящей основой для них является гиалуроновая кислота. Правда, вы также можете встретить и предложения, основанные на коррекции больших половых губ через липофилинг (введение собственного жира пациентки). Лично мне не нравятся результаты, получаемые таким типом инъекций. Дело в том, что жировые клетки, находящиеся в нашем организме, замечательно кровоснабжаются и имеют водную подпитку, но если жировые клетки «оторвать» с прежнего «места» и поместить в зону, необходимую нам (да даже если такие клетки сместить на 5 см правее, левее, выше или ниже), они очень быстро теряют свою влагу и «высыхают». Это происходит, потому что в новом месте они лишены связи с сосудами, по которым происходит их питание. И если гиалуроновый филер дает эффект на период от 6 до 12 месяцев (у каждого пациента это индивидуальный процесс), то после инъекций жира результат держится достаточно мало времени (не более 2-3 месяцев), далее клетки высушиваются, и остается объем, значительно отличающийся от того, который был получен сразу после процедуры.

Сразу хотелось бы отметить, что во многих центрах такие инъекции выполняются гелями «Рестилайн» и «Перлайн» - это производные гиалуроновой кислоты. Однако их применение в интимной коррекции не совсем оправдано, поскольку данные филеры подходят больше для точечной работы с зонами, требующими малых объемов введения препарата (например, при устранении сети морщин на лице). Для работы с интимной зоной, где требуются гораздо большие объемы для достижения эстетического результата, существуют иные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они более бюджетные, но при этом позволяют получить красивый эффект, который подразумевает введения минимум 10-16 мл на обе половые губы (т.е. примерно по 8 мл препарата на каждую).

Большие половые губы - резекция

В случае, когда происходит птоз (перерастяжение, отвисание) больших половых губ, показана методика их резекции (иссечения). Аккуратный шов получается удачно маскировать вовнутрь и подтянуть эту зону. Эта процедура тоже проводится под местной анестезией и может применяться совместно с восполнением объема гиалуроновым (или другим) филером.

Малые половые губы - резекция

Благодаря хорошему кровоснабжению малые половые губы могут выступать за пределы больших половых губ, что несет некоторые эстетические неудовольствия женщины, и она старается избавиться от этого несовершенства. Врач может иссечь лишние ткани - существуют разные подходы к этой процедуре. Преимущество этой методики в том, что после нее не требуется повторных операций - как правило, пациентки приходят за этой услугой однократно.

Увеличение чувствительности: точка G и другие зоны

В России до сих пор остается малоизвестным такое направление генитальной хирургии, как улучшение чувствительности интимной зоны, которое, к слову, чрезвычайно популярно в США (там есть даже специализированные клиники, занимающиеся исключительно этим вопросом). С помощью введения филера можно улучшить чувствительность в зоне точки G. После того, как она найдена (располагается на передней стенке влагалища), врач вводит под нее гиалуроновую кислоту для увеличения ее выпуклости. Это позволяет женщине получать более яркие ощущения от интимной жизни с партнером.

Помимо улучшения формы больших половых губ и увеличения точки G, хирург может поработать над зоной переднего свода влагалища - с помощью инъекции филера можно создать небольшой «валик», тем самым заузив влагалище.

Все эти манипуляции выполняются под местной анестезией, поскольку слизистая хорошо впитывает анестетик и становится нечувствительной к проводимым манипуляциям. На зону коррекции наносится слой лидокаина, после чего через 3-4 минуты хирург приступает к введению препаратов и созданию необходимого объема.

Лазерная вагинопластика

Лазерная пластика влагалища. Это малоинвазивная процедура, которую выполняет врач-гинеколог. Поверхность слизистой влагалища обрабатывается лазером, после чего происходит некоторое его сужение. Воздействие идет по типу процедуры лазерной шлифовки, но на гораздо меньших мощностях лазера: ткань за счет выпаривания немного сморщивается и подрубцовывается, после чего получается незначительное сокращение объемов. Однако стоит учитывать, что такая процедура дает непродолжительный эффект - ткани достаточно быстро возвращаются к прежним размерам.

Хирургическая интимная пластика

Гораздо больший интерес для меня как пластического хирурга представляет полномасштабная хирургия. Если говорить о генитальной пластике, неоспоримый ее плюс в том, что при качественно выполненной операции можно гарантировать действительно долговечный результат.

«Женское обрезание» - обнажение клитора

Обнажение клитора - операция, в ходе которой иссекается «капюшон» над клитором для улучшения ощущений и получения более ярко окрашенного оргазма женщиной. «Капюшон» убирается в зависимости от размера клитора - в любом случае, решение выносится доктором. Название «обрезание» неслучайно, поскольку физиологически клитор имеет однородную структуру с головкой полового члена у мужчины. И если у мужчин обрезание может проводиться по религиозным или медицинским соображениям, то у женщин - для улучшения чувствительности этой зоны.

Реконструктивная интимная пластика

Бесспорно, это не самые частые операции, но в случае необходимости хирургически возможно нарастить необходимые ткани: например, на клиторе при помощи использования кожного лоскута. Правда, нужно учесть, что интимная зона имеет ряд особенностей и представляет определенную трудность для хирургии - дело в том, что далеко не всегда здесь формируются тонкие рубцы (впоследствии они могут доставлять некоторые неприятные ощущения натирания).

Лишение и восстановление девственности

Некоторые пациентки обращаются с просьбой о проведении хирургической дефлорации, чтобы избежать кровотечений или болевых ощущений, которые возможны при первом половом акте. В данном случае хирург использует лазерный нож, который не только аккуратно рассекает ткани, но и одновременно коагулирует сосуды.

Рефлорация (восстановление девственности) хирургически возможна двумя способами, один из которых сохраняет эффект на более продолжительный период, а второй может выполняется непосредственно за одну-две недели до свадьбы. Безусловно, наиболее популярна эта операция среди восточных девушек. Первый способ подразумевает следующую технологию: хирург выкраивает слизистую, задняя стенка (низ) подшивается к передней стенке (верх) влагалища Т-образным лоскутом, в результате чего получается «псевдоплева». При ее нарушении через естественный половой акт возникает кровотечение.

Второй (недолговечный) способ предполагает следующие действия: хирург сшивает листки плевы, которые были порваны, и эффект держится до тех пор, пока сохраняются внутри тонкие нити, на которых все и держится. Со временем (спустя 8-14 дней) нити рассасываются.

Единственное, чем может грозить рефлорация, - большие кровопотери. Поскольку интимная зона хорошо кровоснабжается, возможны непредвиденные кровотечения, к которым хирургу нужно быть готовым. В связи с этим, клиника, в которой вы собираетесь сделать интимную пластику, должна иметь соответствующее оборудование. Нередко встречается мнение о том, что рефлорация - процедура из разряда несерьезных и малоинвазивных. В моей врачебной практике были пациентки, которые по нескольку дней кровили, и стоял вопрос о том, чтобы снова зашивать область, которая кровит (либо назначать сильные препараты, усиливающие свертываемость крови). В связи с этим, в клинике обязательно должна быть лаборатория и реанимация, иметься заменители крови и донорская кровь на случай возникновения непредвиденных ситуаций.

Послеродовая вагинопластика

После родов в результате разрывов или растяжения мышечного кольца влагалища страдает либо передняя, либо задняя, либо сразу обе стенки влагалища. Если имеется опущение передней стенки, такая проблема называется «цистоцеле» (поскольку эта зона находится ближе к мочевому пузырю). Если диагностируется опущение задней стенки - такая патология называется «ректоцеле» (т.к. зона ближе к прямой кишке). Хирург оценивает, имеются ли на слизистой ткани разрывы (которые могут возникать при прохождении крупного плода по родовым путям) через наличие на ней рубцов. Подтяжка тканей влагалища проводится вместе с иссечением старых рубцов, поскольку рубцовая ткань неэластична, может повторно травмироваться и разрываться, саднить и кровоточить. Также хирург оценивает состояние мышечного кольца влагалища. При устранении ректоцеле хирург делает треугольный разрез во влагалище (основанием наружу и острием внутрь), иссекает слизистую и мышцы (т.е. делается дубликатура), затем сшивается слизистая. При цистоцеле по верхней стенке делается овальный разрез, далее сшиваются мышцы и затем - слизистая.

Важно помнить, что вагинопластика не нацелена на уменьшение объема влагалища, причем хирург «работает» на глубине не более 8 см от мышечного кольца, т.е. зона работы не доходит до шейки матки и тем более, самой матки.

Хирургия недержания мочи

При ослаблении тонуса стенок влагалища ослабляется и тонус мочевого пузыря, из-за чего начинаются проблемы с мочеиспусканием, пациентка начинает жаловаться на подтекание мочи. Сегодня для устранения подтекания хирургически возможна установка на уровень уретры специального материала, который создает дополнительный сфинктер. В свою очередь, лечение провисания и выпадения передней стенки влагалища позволяет обезопасить пациентку от будущих возможных проблем с недержанием мочи. Таким образом, эта операция в полном смысле является профилактической.

Липосакция и интимная хирургия

Как правило, липосакция проводится во время мужской интимной пластики, когда преследуется цель удлинить размер полового члена за счет удаления излишков жировой ткани на лобке. У женщин совмещение липосакции и интимной пластики встречается реже, хотя не исключено. Липосакция в интимной зоне крайне специфична, и ее нужно проводить с осторожностью, поскольку возможно появление провисания тканей.

Интимная хирургия предлагает женщинам большой выбор вариантов коррекций, но нужно понимать, что сразу пытаться устранять все проблемы не стоит. К тому же, интимная пластика - это не ургентная хирургия, так что у пациентки всегда есть выбор, выполнять или нет ту или иную процедуру. Хороший врач всегда подскажет, на что стоит обратить внимание в первую очередь, а с какими коррекциями можно повременить.