Холестерин

Вопрос:

У папы (ему 49 лет) был повышен уровень холестерина, провели лечение, но меня интересует как вести себя ему дальше. Мои вопросы:
1.Чем питаться при повышенном холестерине?
2.Какой образ жизни предлагаете при повышенном холестерине?
3.Какая пища понижает уровень холестерина?
4.Может ли подниматься артериальное давление от повышенного уровня холестерина?

Ответ:

1. Следует исключить или снизить до минимума прием продуктов, богатых холестерином: жирные сорта мяса и птицы (разрешаются белое мясо птицы и постная говядина), колбасы, сосиски, ветчины, сливочное масло (можно - растительные масла и маргарины типа "Долина Сканди легкая", так как в их состав входят только растительные жиры), яйца птиц (можно съедать не более 2 яиц в месяц), цельное молоко, сливки, сметана, жирный сыр и творог (можно - обезжиренные молоко, сыр и творог, типа "Домик в деревне 0%", "Данон Виталиния" и др.).
2. Каких-либо ограничений только в связи с повышенным уровнем холестерина не требуется. Но если у человека имеется избыточный вес, то необходимо его снижать; гипертоническая болезнь (см. п. 4) ишемическая болезнь сердца, фоном для которой является атеросклероз - то эта патология нуждается в самостоятельном лечении. То же касается и сахарного диабета. При всех этих заболеваниях требуется особый образ жизни (диета и прием препаратов при диабете, разумное ограничение физических нагрузок и медикаментозная терапия при заболевании сердца и др.).
3. Помогает снизить холестерин пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, продукты с отрубями, различные пищевые добавки, содержащие целлюлозу и другие пищевые волокна).

Вопрос:

Уровень холестерина составляет 6.5 Какова может быть причина? Что принимать?

Ответ:

К сожалению, не указан возраст пациента и данные других исследований. Для диагностики гиперлипидемий (состояний, связанных с повышением липидов крови), необходимо обратиться к кардиологу. Он назначит лабораторные (например, липидный спектр крови) и инструментальные исследования (например, УЗИ сердца и магистральных сосудов). После обследования можно определить дальнейшую тактику (диета, диета и лекарственная терапия и т.д.). До обращения к врачу можно начать соблюдать диету с низким содержанием холестерина (исключить сливочное масло; молоко; жирные сорта мяса и птицы, а также изделия из них; яйца; сливочное мороженое). а также снизить калорийность рациона (при наличии избыточной массы тела).

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, как понизить уровень холестерина в крови? Я недавно сделал анализ крови и результат меня шокировал: холестерин (или холестерол?) (Я в медицине круглый дурак :( ) превысил 300! Завтра я встречаюсь с моим лечащим врачом, но еще по телефону он сказал, что с учетом уровня холестерина он считает, что мне могут помочь только таблетки. Есть ли другие средства?

Ответ:

При повышении уровня липидов крови обязательно придерживаться диеты с низким содержанием холестерина (минимум мяса и яиц, обезжиренное молоко, растительное масло вместо сливочного и т.д.). Однако при значительном повышении уровня липидов дополнительно к диете показан длительный прием соответствующих медикаментов.

Вопрос:

Скажите пожалуйста - холистирол - 8 это очень много? И возможно его понизить или только можно поддерживать? Одним словом обратимый ли это процесс? Почему это случается и как лечиться?

Ответ:

Тест-системы и методики определения различных биохимических показателей в различных медицинских учреждениях существенно различаются. Соответственно, различаются и лабораторные нормы. По различным методикам содержание общего холестерина в сыворотке крови взрослого человека не должно превышать и 5,18 ммоль/л, и 6,5 ммоль/л, и 8,03 ммоль/л. Поэтому ориентироваться следует на нормы, принятые в данном лечебном учреждении.
Если речь идет о повышении содержания холестерина, то содержание его можно понизить при помощи диеты, при необходимости, дополненной приемом медикаментов. Диетические рекомендации, необходимые для снижения уровня холестерина и поддержания его нормального уровня, включают в себя:
1. преимущественно растительные и рыбные блюда в рационе;
2. отказ от жирных сортов мяса (разрешаются небольшие количества крольчатины, индейки, нежирной говядины, куриные грудки); молочных продуктов (разрешаются растительные маргарины, обезжиренное молоко, сливки, творог 0% типа Данон Виталиния или Домик в деревне); яиц (разрешается не более 2 яиц в месяц, учитывая блюда, в состав которых входят яйца).
3. при наличии избыточной массы тела - дополнительные ограничения относительно, например, углеводной пищи (сахар, мед, сладости, хлеб, макароны, картофель и др.) + физическая нагрузка.
Диетотерапия проводится длительно, на протяжении жизни. Поддержание нормального уровня холестерина способствует профилактике прогрессирования атеросклероза, снижает риск развития инфаркта, инсульта, сахарного диабета 2 типа. Добиться "рассасывания" уже образовавшихся атеросклеротических бляшек с помощью диеты или лекарств нельзя.
Причины атеросклероза многообразны, но они включают в себя как чрезмерное поступление холестерина с пищей, так и избыточную выработку его в организме.

Вопрос:

Какими методами можно снизить плохой холестерол в крови. Диета в течении года не помогает?

Ответ:

Прежде всего необходимо знать уровень холестерина в крови. Согласно современным рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов для больных ИБС (Eur H.J, 1998;19.1434-1503) липидный профиль должен быть следующим:
- общий холестерин, ммоль/л < 5.0;
- индекс атерогенности < 4,0;
- холестерин липопротеидов низкой плотности ( плохой ) ммоль/л < 3,0;
- триглицериды, ммоль/л < 2,0;
- холестерин липопротеидов высокой плотности ( хороший ), ммоль/л 1,0.
Препараты, применяемые для снижения плохого холестерина:
- Статины Зокор, аторвастатин и др. (считаются наилучшими снижение на 25-45%);
- смолы-секвестранты (холестирамин, колестипол);
- никотиновая кислота и ее производные (ниацин, эндурацин) снижение на 30-40% по данным различных авторов;
- возможно применение фибратов (фенофибрат, гемфиброзил) пробукола.
Прежде чем начать медикаментозное лечение гиперлипидемий, следует определиться в ее необходимости. Например, она показана больным без ИБС при наличии нескольких факторов риска атеросклероза с общим холестерином 6,5 ммоль/л и/или триглицеридами 2,3 ммоль/л, плохим холестерином 4,9 ммоль/л и индексом атерогенности 5. Начинать лечение дислипидемий необходимо с немедикаментозных воздействий (в течение минимум 3 мес, лучше 6, когда можно сделать вывод о ее неэффективности) Гипокалорийная диета, гиполипидемическая диета и обязательно активизация двигательного режима (ходьба не менее 30-45 мин в день- 4 5 дней в неделю). Если немедикаментозные способы будут не эффективным, то через 6 месяцев можно принять решение о проведении медикаментозной терапии (не отменяя диету и ходьбу (плавание, велосипед и т.д.).

Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В., Бакшеев В.И., Гиляров М.Ю., Берестенко О.В., Гутиев А.М., Плиева З.А., Королева А.Г., Микушевич А.Ф., Мельник В.А., Карданов А.А., Козарчук Ю.В., Веселаго О.В и др.