Ларингит, ларинготрахеит, круп

Вопрос:

Девочке 3 года 9 месяцев, поставлен диагноз "флегманозный трахеоларингит". У ребенка затруднено дыхание и прием пищи, высокая температура. Назначено лечение - хлористый принозолон и цифозолон, прогревание. После трех дней лечения никакого улучшения, что возможно сделать или куда можно обратиться?

Ответ:

Исходя из возраста ребёнка и диагноза можно сделать вывод, что наблюдать девочку должен ЛОР- врач. Так как есть выраженная дыхательная недостаточность, то в стационаре. Вероятно надо решать вопрос о замене антибиотика с учетом чувствительности микроорганизма.

Вопрос:

До года ребенок вообще не болел. После года возникли проблемы. Она перенесла ложный круп, который время от времени повторяется. Первый раз, когда мы не знали, в чем дело, вызвали скорую, которая отвезла ее в инфекционную больницу, где, помимо ингаляции и преднизолона, накачали в прямом смысле этого слова гентамицином, еще, как я подозреваю, она подхватила там желудочную инфекцию, поскольку, пролежав там неделю и возвратившись домой, на второй день у нее началась рвота. Отвезли опять туда, и пока не поставили капельницу, состояние не улучшилось. Мне хотелось бы знать, насколько обоснованным было применение столь сильного антибиотика. После этого приступы три раза повторялись (весной и осенью), но мы, начиненные горьким опытом, не стали отвозить в больницу, просто сделали эвкалиптовую ингаляцию и все обошлось. Я считаю, что врачи поступили преднамеренно корыстным образом, отвозя дочку в больницу. Мне сказали, что эффективного лечения от этой болезни нету, пройдет с возрастом, а до этого посоветовали нам отдыхать в горной местности, мол, горный воздух лучше всякого лекарства. А вы что посоветуйте? И еще одно, хочу консультацию онколога. У дочки от рождения на верхней части руки была кавернозная гемангиома, а после годика на шее образовалась прогрессирующая лимфангиома. Прооперировали. С рукой уже все в порядке, а вот шея меня беспокоит. После операции пришлось врачам сделать посев, и выяснилось, что это лимфагемангиома. Углубление было большое и пришлось сделать дренаж. Как вы думаете, возможен рецидив лимфагемангиомы? Насколько я могу быть уверенным, что возможно полное очищение от пораженной ткани?

Ответ:

По второму вопросу - это к оперировавшему онкологу и только к нему. По поводу круппа... Ложный Крупп это отек подсвязочной клетчатки, которой у маленьких детей больше (а горло уже), чем у взрослых. С возрастом, с увеличением диаметра гортани, ларингоспазмы становятся все менее опасными и в конце концов исчезают. Это анатомическая особенность. На фоне ОРЗ, воспаления подсвязочного пространства увеличивается клетчатка и перекрывает горло. Терапия - противовоспалительные препараты (тавегил, супрастин, в тяжелых случаях - гормоны), ингаляции теплым влажным воздухом, возможно с лекарствами. Антибиотики обычно не применяются, т.к. обычно ОРЗ вызывается вирусами (исключение - подозрение на бактериальную инфекцию).

Вопрос:

Моей дочке (1,5 года)поставили диагноз стенозирующий ларинготрахеит, с стенозом 2,3 степени. Заболела она 3 дня назад, вечером перед сном у нее появился сухой лающий кашель без температуры. Утром следующего дня проснулась с одышкой, температуры опять же не было. Поведение ребенка было нормальным. Кашель и одышка быстро прогрессировали, и мы сегодня вызвали врача , который и поставил этот диагноз, после чего ребенка госпитализировали. Назначили цефазолин, эуфиллин, супрастин и преднизолон. Что Вы посоветуете в данной ситуации?

Ответ:

Стенозирующий ларинготрахеит, особенно с явлениями стеноза 2-3 степени это очень грозное заболевание, в основе которого лежит сужение гортани аллергической или инфекционно-воспалительной природы. Учитывая, что при данном заболевании ухудшение может развиться буквально в течение нескольких минут и могут потребоваться меры интенсивной терапии возможные только в стационаре , госпитализация совершенно необходима. Когда состояние ребёнка улучшится желательно выяснить причину которая привела к сужению гортани. При аллергической природе гортани необходимо постараться выявить причинно значимый аллерген, что позволит в дальнейшем предупредить повторные эпизоды стеноза гортани.

Авторы ответов, врачи: Соколов А.Л., Копанев Ю.А., Солдатенкова, Н.А.Крапивкин А.И., Мельник В.А., Кушель Ю.В.,