К вопросу о целесообразности применения озонотерапии в лечении в больных с разлитым перитонитом

К.Р.Рустемова

Павлодарский государственный университет им. С. Торайгырова

Применение озона в медицине, несомненно, расширило возможности повысить эффективность лечения больных с хирургической , в том числе разлитым перитнитом. Многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей ( 1, 2, 3, 4, ) свидетельствуют о многообразии разработанных способов применения озона в практической медицине. Это также говорит о том, что озонотерапия в медицине достаточно хорошо разработана и нашла свое широкое применение.

В хирургии озонотерапия применяется как дополнение к проводимым комплексным мероприятиям при лечении больных с хирургической инфекцией.

Материалы и методы исследования больные с разлитым перитонитом -

200 чел. Основную группу составили -100 чел., комплекп лечебных мероприятий у которых включал озонотерапию. Контрольную группу составили 100 чел., пролеченных традиционными методами.

При поступлении все больные согласно разработанным критериям биотеста (АС №10855 РК Казпатент , 2001г.) были распределены на три группы-

1гр.- 30 чел больные с ОГРП легкой степенью эндотоксикоза

2гр. - 40 чел. Больные с ОГРП со средней степенью эндотоксикоза

3гр. - 30 чел. Больные с ОГРП с тяжелой степенью эндотоксикоза

Всем больным определялась степень токсичности плазмы, проводились общеклиничесие анализы, исследовали ПОЛ и АОС крови, определяли бактериальную обсемененность перитонеальной жидкости в день поступления в стационар, на 3, 5, 7, 11 сутки.

Результаты исследования

Комплекс лечебных мероприятий включал - радикальную хирургическую санацию гнойного очага, проведение ревизии и тщательного промывания брюшной полости растворами антисептиков, инсуфляцию брюшной полости озоно-воздушной смесью втечение 15 минут . Операция завершалась оставлением силиконовых трубок в отлогих местах брюшной полости для проведения последующих сеансов озонотерапии в послеоперационном периоде. Медикаментозная общекоррегирующая и антибактериальная терапия проводилась. В группе больных с тяжелым эндотоксикозом антибактериальная терапия проводилась в/в и в виде ПЭТ ( прямой эндолимфатической терапии) Введение антибиотиков осуществлялось через катетер , установленный в забрюшинном пространстве справа от позвоночника

Как показали изменения показателей крови , ПОЛ и микробной обсемененности перитонеальной жидкости в динамике -

В 1 группе больных - радикально выполненная хирургическая санация гнойного очага является основополагающим мероприятием. Проведение

Озонотерапии достаточно от 1 до 3 сеансов в послеоперационном периоде, АУФОК крови 2 сеанса

Во 2 группе -кратность проведения озонотерапии в послеоперационном периоде составляла от 3 до 5 сеансов. АУФОК - 3-4 сеанса.

В 3 группе - кратность проведения сеансов озонотерапии составляла 5-7 , АУФОК - 3-5 сеансов.

Проведение озонотерапии и АУФОК проводилось под контролем изменения критериев токсичности плазмы больного в каждом отдельно взятом случае.

Дифференцированный подход в лечении больных разлитым перитонитом позволило сократить сроки лечения в основной группе больных до 28,3 +- 1,2 к/дней. В контроле этот показатель составил 43,2 +-2,3 к/дня. Послеоперационные осложнения в основной группе в 2 раза меньше, чем в контроле.

Выводы Применение озонотерапии в комплексе лечебных мероприятий у больных ОГРП повышает эффективность лечения, сокращает сроки и снижает уровень показателей послеоперационных осложнений более, чем в 2 раза.

Количество сеансов озонотерапии должно быть строго индивидуально в каждом отдельно взятом случае, и соответствовать изменению состояния внутреннего гомеостаза больного.

Литература 1. Булынин В.И., Ермаков А.И..Глухов А.А., Машуров И.П. - Применение озона в комплексном лечении хирургических заболеваний// Сб.науч.-прак.работ.- Воронеж, 1998.-С. 15-19:,

2. Алиев М.А. с соавт. Исследование воздействия озона на организм при различных путях введения // Тезисы докл.2 конф.» Озон - получение , применение».- М., 1991.- С.15:

3. Кантария Т.Д. Применение озона в комплексном лечении перитонита : Автореф.дисс. …канд.мед.наук - М.,1999.- 23с.

4. Родионов С.В. Возможности озона и эфферентных методов терапии в лечении гемокоагуляционных нарушений при перитоните : Дисс. …к.м.н. - Воронеж,2000.- 169с.