Пробиотики и пребиотики

С того момента, как выявилась колоссальная роль нормальной кишечной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки) в поддержании здоровья человека (напомним, что полезные бактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, активно участвуют в ферментативном процессе, способствуют нормальному опорожнению кишечника, принимают участие в иммунном ответе и обмене веществ), стало развиваться направление по созданию лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище (БАД), направленных на поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры. Так появились пре- и пробиотики.

Пребиотики не содержат живых бактерий, но зато создают для полезных бактерий идеальные условия для жизни и развития. Многие пребиотики являются пищей для бактерий. По сути, это - сахара (углеводы), но такие, к которым у человека ферментов нет, поэтому они, не всасываясь, доходят до толстой кишки, где живут бактерии. Пребиотики обладают слабящим действием, улучшают работу печени, способствуют выведению токсинов.

Свойства пребиотиков наиболее выражены у фруктозо-олигосахаридов (ФОС), инулина, галакто-олигосахаридов (ГОС), лактулозы, лактитола. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. С пищей человек может получить до 1/2 необходимого количества пребиотиков. Из лекарственных препаратов наиболее распространенным пребиотиком является лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Нормазе). В некоторые детские смеси добавляются пребиотики: ФОС, лактулоза. Такие смеси обладают лечебными свойствами и рекомендованы для детей с кишечными проблемами. Примером является смесь Бифидус (Семпер, Швеция), которая не содержит живых бактерий, но содержит пребиотики. В последнее время пребиотики добавляются и в «обычные» смеси, т.е. рекомендованные для всех детей без исключения, об их наличии в составе смеси можно узнать из состава.

Пробиотики (раньше их называли эубиотики) содержат живые бактерии, которые восстанавливают нарушенную флору или поддерживают работу имеющихся бактерий. Пробиотические препараты являются самыми востребованными для коррекции любой формы дисбактериоза, также их активно рекомендуют для профилактики, например, во время применения антибиотиков. Пробиотики обладают свойствами полезных бактерий, т.е. их можно применять при аллергии, нарушениях стула, для укрепления иммунной системы.

Существуют пробиотики, содержащие бифидобактерии (бифидумбактерин), лактобактерии (лактобактерин, ацилакт, аципол); комбинированные препараты, содержащие несколько видов нормофлоры (бификол, примадофилюс, флорадофилюс, линекс).

Существуют различные лекарственные формы пробиотиков: высушенные препараты в стеклянных флаконах; бактерии, прикрепленные на углеродном сорбенте; порошки; капсулы; таблетки; жидкие пробиотики. Следует учитывать, что некоторые пробиотики зарегистрированы как БАД (нормофлорины, примадофилюс и др.), поскольку их можно отнести как к лекарствам, так и к биологически активным добавкам, которые проще зарегистрировать.

Условно можно выделить несколько поколений пробиотических препаратов: 1-е поколение - средства, содержащие один вид нормофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и т.д.); 2-е поколение - комбинированные препараты (бификол, линекс, примадофилюс), в это же поколение можно отнести препараты, где живые бактерии сочетаются с сорбентами (пробифор, бифидумбактерин-форте) или иммуномодуляторами (бифилиз); 3-е поколение - принципиально новые жидкие пробиотики, где в состав входят не только активные живые бактерии, которые начинают действовать уже в ротовой полости, но и различные факторы, способствующие лучшему приживлению микроорганизмов в кишечнике, т.е. пребиотики (эуфлорины, нормофлорины).

Пробиотики существуют также в виде лечебного питания. Йогурты и некоторые другие кисломолочные продукты (Актимель, Иммунелле, Бифилайф) содержат живые бактерии, соответственно обладают пробиотической активностью. Также пробиотической активностью обладают закваски Наринэ, Эвита, при помощи которых можно сделать кисломолочный продукт из молока в домашних условиях.

Многие БАД содержат то или иное количество бактерий нормальной кишечной флоры, но если это количество менее 10⁸-10⁹ микробных тел в 1 г (мл), то они не могут использоваться как пробиотические средства для микробиологической коррекции, а могут использоваться только для поддержания баланса нормофлоры или для профилактики дисбактериоза.

Для профилактики дисбактериоза (например, во время ОРЗ, кишечных инфекций, приема антибиотиков) пре- и пробиотики могут быть использованы короткими курсами. Для лечения дисбактериоза требуются достаточно длительные курсы (не менее 3 - 4 недель). Лечебное питание с пре- и пробиотиками может быть длительным и даже постоянным.

Врач-педиатр Юрий Копанев