Рекламный пресс-релиз

Ангиопластика и стентирование сосудов

Ангиопластика, с или без стентирования сосудов, является минимально инвазивной процедурой, выполняемой для улучшения кровотока в артериях и венах. Ангиопластика обычно используется для лечения состояний, включающих сужение или закупорку артерий или вен по всему телу, в том числе:
Сужение крупных артерий (аорты и ее ветвей) в связи с атеросклерозом, или затвердением артерий, процессом, при котором холестерин оседает на стенках артерий.
Заболевания периферических артерий (PAD), сужение артерий в ногах или руках.
Почечная гипертензия сосудов, высокое кровяное давление, вызванное сужением артерий почек. Ангиопластика со стентированием является широко используемым методом, чтобы открыть одну или обе артерии, которые поставляют кровь к почкам. Лечение выполняется для защиты или улучшения функций почек.
Стеноз сонной артерии, сужение шейных артерий, снабжающих кровью мозг.
Ишемическая болезнь сердца, сужение коронарных артерий, которые несут кровь и кислород к сердечной мышце.
Венозное сужение при участии центральных вен (в груди, животе или тазу).
Сужение в диализной фистуле или трансплантатах. Когда уменьшается поток в трансплантате, так что его становится не достаточно для диализа, ангиопластика, как правило, первая линия лечения.

Перед процедурой

Перед процедурой необходимо сообщить своему врачу, о принимаемых лекарствах, включая травяные добавки. Сообщить об имеющихся аллергиях, особенно на местные анестезирующие препараты, общую анестезию или контрастирующие материалы, содержащие йод.
Ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разбавители крови в течение определенного периода времени до начала процедуры.
Кроме того, необходимо рассказать о всех перенесенных ранее заболеваниях, а женщинам о возможной беременности, так как некоторые тесты не выполняются, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентген необходимо, меры будут приняты для минимизации радиационного облучения для ребенка.
В большинстве случаев, вы должны принять ваши обычные лекарства, особенно лекарства от давления. Они могут быть приняты только с небольшим количеством воды на утро перед процедурой.
Возможно, врач предложит не есть и не пить за несколько часов до ангиопластики.
Кроме того, после процедуры, некоторые пациенты остаются в больнице на ночь.

Какое используется оборудование

Для ангиопластики используют рентгеновское оборудование, баллонный катетер, стенты и направляющая трубка (трокар).
Рентгеноскопия используется для просмотра и направления хода процедуры.
Направляющая трубка используется, чтобы направлять размещение диагностического катетера, катетера для баллонной ангиопластики и сосудистого стента. Вводится она в бедренную артерию в паху или в артерию на руке, что позволяет легко менять катетеры в ходе процедуры.
Баллонный катетер длинная, тонкая пластиковая трубка с маленьким баллоном на конце. Баллоны бывают разных размеров, в соответствии с размером больной артерии.
Стенты, это специальные сетчатые конструкции, напоминающие пружинку, которые вставляются в тело в свернутом состоянии на катетере и затем расширяются внутри сосуда, чтобы просвет в артерии оставался открытым. Существуют два типа стентов: простые стенты (из проволочной сетки) и покрытые стенты (также обычно называемые стент-графы).
Кроме того, во время процедуры может быть использована капельница, УЗИ сканеры, электрокардиографы, которые контролируют ваше сердцебиение и кровяное давление.

Как процедура работает?

Ангиопластика и стентирование, минимально инвазивные процедуры. Часто проводятся в амбулаторных условиях.
Во время процедуры пациент может быть подключен к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и пульс.
Делается местная анестезия. Площадь тела, где должен быть вставлен катетер выбривается, стерилизуется и покрывается хирургической простыней. Затем делается очень маленький разрез кожи.
В кровеносный сосуд вставляется проволочный проводник. Руководствуясь показаниями рентгеноскопии, через кожу вводят катетер и проводят через артерию, пока он не достигнет места закупорки. Как только катетер окажется на месте, в артерию вводят контрастное вещество, чтобы помочь идентифицировать место и степень закупорки.
Затем вводят баллонный катетер. Когда он достигнет места закупорки, баллон раздувают в течение короткого периода времени. То же самое место может быть обработано повторно, также баллон может быть перемещен в другое место, если таких закупорок несколько.
Когда ангиохирург убежден, что артерии открыты достаточно, баллонный катетер, проводник и катетер удаляются.
Многие процедуры ангиопластики также включают в себя размещение стента, небольшой, гибкой трубки из пластика или проволочной сетки для поддержки поврежденных стенок артерий. Стенты могут быть самораскрывающиеся (открываются сами при развертывании) или баллонорасширяемые (открываются при расширении баллона). Баллонорасширяющиеся стенты обычно размещаются над баллоном и когда баллон расширяется, он толкает стент на место. Когда баллон сдувается и удаляется, стент остается на месте. Покрытые стенты или стент-графы имеют дополнительные преимущества по сравнению с обычными стентами и более широко используются в последнее время. Существуют стенты с лекарственным покрытием. Это помогает сохранить кровеносный сосуд от повторной сужения (рестеноза).
В конце процедуры, катетер будет удален, а разрез на коже покрывают специальным препаратом. Швы в данном случае не нужны. Длина процедуры варьируется в зависимости от тяжести заболевания и количества закупоренных артерий.
По возвращении домой, надо отдыхать и пить много жидкости, избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение не менее 24 часов. Также надо избегать курения.

Преимущества и риски

Преимущества

По сравнению с хирургическим вмешательством, таким как шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование гораздо менее инвазивны, с относительно низким уровнем риска, а также дешевле.
Эти процедуры выполняются с использованием местной анестезии либо без анестетика.
Хирургический разрез не требуется, только небольшой надрез на коже, который склеивается, а не сшивается.
Можно вернуться к нормальной деятельности сразу после процедуры.

Риски

Осложнения после ангиопластики редки. Тем не менее, введение катетера может привести к травме артерии. Эта процедура также создает очень небольшой риск образования тромбов или разрыва артерии. Возможно кровотечение из места введения катетера.
Существует риск инсульта, когда ангиопластика и / или стентирование выполняются на сонной артерии.
Редкое осложнение связанное с баллонной ангиопластики - резкое закрытие сосуда, или окклюзия. Эта обычно происходит в течение 24 часов после процедуры. Если это произойдет, лечение проводится с помощью введения лекарств в артерию, чтобы растворить тромбы.
Другие редкие осложнения включают сердечный приступ и внезапную сердечную смерть.
Существует очень небольшой риск аллергической реакции на контрастное вещество.
Любая процедура, которая включает в себя размещение катетера внутри кровеносного сосуда несет определенные риски. Эти риски включают в себя повреждения кровеносного сосуда, синяки или кровотечения в месте пункции, и инфекции.
Контрастный материал, используемый во время этих процедур может привести к почечной недостаточности, снижению функции почек, особенно если пациент уже имеет нездоровые почки.

Ограничения

Ангиопластика с сосудистым стентированием является лишь одним способом для лечения суженных или закупоренных артерий. Лишь около половины пациентов с почечной сосудистой гипертензией, вызванной атеросклерозом, успешно лечатся с помощью ангиопластики, так как на момент проведения процедуры, многие из этих пациентов имеют болезнь в мелких артериях внутри почки, которые не реагируют на ангиопластики. Ангиопластика и стентирование одобрены FDA для лечения сонной артерии. Фильтрующее устройство может быть использовано во время установки стента, снижая риск инсульта. Необходимо обсуждать с врачом потенциальные риски и преимущества стентирования сонных артерий в каждой конкретной ситуации.

Консультация сосудистого хирурга Инновационного сосудистого центра
Лицензия ФС-99-01-009188