Болезни эпидермиса

Эпидермис - поверхностный слой кожи. Именно его поражают такие заболевания как псориаз и лишай.

Псориаз

Псориаз - хроническое кожное заболевание, при котором на коже образуются папулы и бляшки, которые могут сливаться и покрываться чешуйками. При травмировании или удалении бляшки возникает точечное кровотечение и образование нового элемента на месте старого. Псориазное поражение может возникнуть на любом участке тела, но чаще бывает на волосистой части головы, крупных суставах, возле пупка и на гениталиях. Псориаз, возникший на голове необходимо отличать от себорейного дерматита.
Псориаз может поражать также ногтевые пластинки, вызывая образование ямочек на ногте и постепенное разрушение пластинки.

Различают несколько форм псориаза.
Каплевидный псориаз встречается обычно у детей и характеризуется появлением большого количества мелких овальных и круглых бляшек. Чаще всего появляется после вирусной или стрептококковой инфекции, солнечного ожога или гормональной терапии. Диагноз ставится на основании биопсии.
Лихеноидный парапсориаз похож на каплевидный, но его появление возможно в любом возрасте. Заболевание хроническое, но довольно безобидное - зуд минимальный, системных поражений нет. Важно отличать лихеноидный парапсориаз от розового лишая, лекарственной сыпи, вторичного сифилиса, вирусной экзантемы.

Волосяной лишай

При волосяном лишае кожа напоминает гусиную, сухую и шелушащуюся. Может возникнуть воспаление фолликул. Заболевание отступает при применении смягчающих мазей, в т.ч. содержащих мочевину, молочную и ретиноевую кислоту. К 30 годам обычно проходит.

Шиповидный лишай

При шиповидном лишае возникают четко очерченные бляшки с кератиновыми выступами, исходящими из волосяных фолликулов. Данный вид лишая самоизлечивается в течение нескольких месяцев или лет. Больного не беспокоит. Представляет собой лишь косметический дефект.

Розовый лишай

Появлению кожных изменений при розовом лишае предшествует лихорадочное состояние, слабость, боли в суставах и горле, но часто эти симптомы незначительны или не акцентуированы больным.
Первично на коже появляются круглые или овальные элементы диаметром 1-10см с приподнятым краем и плотными тонкими чешуйками.
В течение 5-10 дней они симметрично и массово поражают конечности и туловище, а иногда даже лицо и голову. Новые элементы появляются группами. Цвет элементов от розового до коричневого, а размер до 1см. На коже спины элементы образуют характерный рисунок «елочки».
Зрелые элементы начинают шелушиться. При этом в центре элемент может очистится, а шелушение остаться по краям.
Зуд при розовом лишае выражен слабо. Высыпания продолжаются от 2 до 12 недель даже без лечения. Важно отличать розовый лишай от вторичного сифилиса.

Красный волосяной отрубевидный лишай

Красный волосяной отрубевидный лишай начинается остро, с шелушения и покраснения кожи волосистой части головы. Первичные кожные элементы твердые, возвышаются над кожей, имеют розовую или красную окраску. В центре элемента имеется чешуйка, связанная с основанием волоса. Единичные элементы произвольно сливаются, окружая здоровые участки кожи и четко отграничиваясь от них. Аналогичные элементы появляются на фалангах пальцев и спине. Иногда элементы в виде серых бляшек появляются во рту, напоминая плоский лишай. Также возможно поражение ногтей, похожее на псориатическое. Прогрессирование заболевания может привести к облысению и вывороту век.
Данное заболевание необходимо отличать от ихтиоза, себорейного дерматита, кератодермы и псориаза.

Болезнь Дарье (фолликулярный кератоз)

Болезнь Дарье - генетически наследуемый дефект. Заболевание начинается с образования на коже мелких узелков, которые со временем покрываются желтыми, дурно пахнущими корками и сливаются, образуя бляшки серо-коричневого цвета. Расположение бляшек, как правило, симметричное. Они могут локализоваться на лице, шее, плечах, груди, спине, руках и ногах. Узелки, трещины, корки и бляшки могут появиться также на любых слизистых, включая губы, язык, щеки, глотку, гортань и вульву.
Больного беспокоит сильный зуд, зловоние, присоединение вторичной инфекции. Заболевание наиболее тяжело протекает в летний период.

Блестящий лишай

Блестящий лишай проявляется появлением на коже одинаковых мелких узелков, размером 1-2мм. Цвет элементов м.б. от обычного цвета кожи до красного. У представителей негроидной расы - элементы светлее, чем остальная кожа. Наиболее часто блестящий лишай поражает область гениталий, живот, грудь, предплечья, кисти и внутреннюю поверхность бедер. Эффективного лечения не существует, но и больного человека блестящий лишай беспокоит только как косметический дефект.

Полосатый лишай

Первичные элементы полосатого лишая имеют вид плоских красных узелков, покрытых тонкими чешуйками, и расположенных прерывистой линией. У представителей негроидной расы полосы и бляшки гипопигментированы. Больного беспокоит только косметический дефект. Заболевание проходит само в течение нескольких недель или месяцев.

Плоский лишай

Плоский лишай сопровождается сильным зудом и образованием папул и бляшек с тонкими белыми чешуйками, локализующимися, как правило, на бедрах, запястьях и предплечьях. Кроме кожи, плоский лишай может поражать слизистые, образуя на губах, языке и во рту сетчатый рисунок. Сильный зуд приводит к расчесам и образованию линейчатых бляшек.

Детский папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это кожное заболевание сопровождается общей слабостью, субфебрилитетом и появлением темных узелков медного цвета размером 1-5мм. Акродерматит часто связан с первичным инфицированием вирусом гепатита В.
Высыпания локализуются симметрично на лице, ягодицах и конечностях, включая ладони и подошвенную часть стопы. Часто отмечается увеличение лимфоузлов и печени, которые сохраняются даже после клинического выздоровления в течение нескольких месяцев.
Акродерматит встречается обычно в раннем детском возрасте и самостоятельно излечивается в течении трех недель.

Доктор Соколов