ДИБУНОЛ (Dibunolum)

 (см. также Токоферола ацетат). 2,6-Ди-трет-бутил-4-метилфенол. Синонимы: Бутилокситолуол, Ионол. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте. Дибунол - один из основных представителей группы антиоксидантов, т.е. соединений, являющихся ингибиторами свободнорадикальных реакций. Рядом исследований показано, что различные патологические состояния обусловлены нарушениями свободнорадикальных реакций в липидах мембран, что приводит к интенсификации перекисного окисления липидов. В последние годы установлено, что в организме образуются эндогенные соединения, тормозящие перекисное окисление липидов (ПОЛ). Одно из таких соединений фермент супероксиддисмутаза - является акцептором свободных кислородных радикалов, тормозящим перекисное окисление липидов и белков. Полагают в связи с этим, что супероксиддисмутаза может найти применение в лечении и профилактике различных заболеваний. Вместе с тем существуют экзогенные (фармакологические) вещества, активно ингибирующие ПОЛ (антиоксиданты), корригирующие кислородзависимые патологические состояния. Одновременно они являются и антигипоксантами. Одним из основных антиоксидантов является токоферола ацетат (см.). Дибунол, обладающий выраженной антирадикальной (антиоксидантной) активностью, сначала был предложен для местного применения в виде 10 % линимента при лечении рака и папилломатоза мочевого пузыря. В настоящее время его применяют также при циститах, поверхностных ожогах, отморожениях I - II степени, длительно не заживающих трофических и лучевых язвах, вяло гранулирующих ранах. В связи с антиоксидантными и антигипоксическими свойствами дибунола изучается его эффективность при различных заболеваниях, сопровождающихся активацией перекисного окисления липидов. Применяют дибунол в виде внутрипузырных инстилляций (10 % линимент) при заболеваниях мочевого пузыря и наружно (5 % линимент) при ожогах, отморожениях, язвах и др. Для внутрипузырных инстилляций непосредственно перед применением 10 г 10 % линимента дибунола разводят 24 - 30 мл 0,25 - 1 % раствора новокаина до консистенции пригодной для внутрипузырного введения, а затем полученный раствор (35 - 40 мл) вводят шприцем по катетеру в предварительно опорожненный мочевой пузырь. До инстилляции рекомендуется произвести промывание пузыря антисептическим раствором. Больной должен удерживать дибунол в мочевом пузыре до очередного мочеиспускания, желательно 2 - 3 ч. В случаях болезненной реакции на введение катетера при отсутствии механических сужений уретры допустимо введение дибунола через уретру под давлением (по Жане). Инстилляции препарата производят ежедневно. Для получения противовоспалительного эффекта требуется 10 - 15 инстилляций, а иногда и меньше, а для противоопухолевого эффекта - не менее 25. Если улучшения в указанные сроки не наступает, лечение отменяют; если установлено уменьшение размеров поражения, то лечение может быть продолжено в течение 30 - 40 дней. При необходимости курсы инстилляций можно повторять в зависимости от клинических показаний. При ожогах наносят 5 % линимент дибунола тонким слоем на рану или марлевую повязку, которой покрывают рану. Смену повязки производят ежедневно или через день. Курс лечения 7 - 10 дней. Можно наносить линимент дибунола повторно в тот же день. При отморожениях, трофических язвах также применяют 5 % линимент дибунола, который наносят на пораженные участки. При необходимости применяют линимент дибунола с антибактериальными и другими препаратами. В дерматологической практике применяют также линимент дибунола при лечении методом фонофореза. При введении дибунола в мочевой пузырь возможно развитие осложнений, связанных с многократной катетеризацией (уретриты, простатиты, орхиэпидидимиты). В этом случае от инстилляций отказываются. При наружном применении дибунола возможны зуд и покраснение кожи вокруг язвы. В этих случаях препарат отменяют. При массивных ожоговых струпах применение 5 % линимента дибунола приводит к ускоренному отторжению струпа и некротических тканей, которое может сопровождаться явлениями влажного некроза, купирующимися при чередовании повязок дибунола с влажно-высыхающими фурацилиновыми повязками. Применение 10 % линимента дибунола противопоказано у больных раком мочевого пузыря при значительном прорастании опухоли в паравезикальную клетчатку и наличии метастазов (стадия Т4), при массивной гематурии, азотемии, явлениях острого пиелонефрита, наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Необходима острожность при расположении опухоли в шейке мочевого пузыря в связи с опасностью травмирования опухоли при многократных катетеризациях. Форма выпуска: 5 и 10 % линимент (Linimentum Dibunoli 5 % еt 10 %) масса белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком в тубах (10 %) или банках (5 %). Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. Банки должны быть плотно закрыты.