ТИЕНАМ (Тienam)

 (Название препарата фирмы "MERCK & СО., INC.", Rahway N. J., U.S.A.). Тиенам является сочетанием натриевых солей антибиотика имипинема и ингибитора фермента дигидропептидазы почек (циластатина) в соотношении 1:1. Циластатин (Сilastatin). [6-Карбокси-6-(2,2-диметилциклопропанкарбоксамидо)-5-гексенил]-L-цистеин. Тиенам применяют при различных инфекциях, вызванных чувствительными к имипенему возбудителями, при инфекциях брюшной полости, нижних дыхательных путей, септицемии, инфекциях мочеполовой системы, инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов. При менингите применять тиенам не рекомендуется. Вводят внутривенно. Обычная суточная доза для взрослых 1 - 2 г (в 3 4 приема). При тяжелых инфекциях доза для взрослых может быть увеличена до 4 г в сутки с дальнейшим ее уменьшением. Вводить в сутки более 4 г не рекомендуется. При нарушении функции почек, препарат применяют в уменьшенных дозах - в зависимости от тяжести поражения по 0,5 - 0,25 г через 6 - 8 12 ч. Для внутривенного введения тиенам выпускается во флаконах вместимостью 60 мл, содержащих по 0,25 г (250 мг) имипенема и 0,25 г циластатина, и во флаконах вместимостью 120 мл, содержащих по 0,5 г имипенема и 0,5 г циластатина. Растворяют в буферном растворе натрия гидрокарбоната. Дозу 0,25 г препарата разводят в 50 мл растворителя, а дозу 0,5 г - в 100 мл растворителя. Вводят в вену медленно - в течение 20 - 30 мин. При дозе 1 г, введение раствора производят в течение 40 - 60 мин. Детям с массой тела более 40 кг вводят тиенам в той же дозе, что и взрослым, а с массой тела менее 40 кг - из расчета 15 мг/кг с перерывами в 6 ч. Общая суточная доза не должна превышать 2 г. Детям в возрасте до 3 мес тиенам не назначают. Для капельных введений разводят раствор тиенама в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. При необходимости вводят раствор тиенама внутримышечно. Обычная доза для взрослых 0,5 - 0,75 г через каждые 12 ч. Суточная доза не должна превышать 1,5 г. Вводят глубоко в мышцы. Для внутримышечных инъекций препарат выпускается во флаконах, содержащих по 0,5 или 0,75 г имипенема и такое же количество циластатина. Применяют растворитель (2 - 3 мл), к которому добавлен раствор лидокаина. При разведении образуется суспензия белого или слегка желтоватого цвета. Возможные побочные явления в основном такие же, как при применении цефалоспоринов. Хранение: порошок - во флаконах при комнатной температуре. Растворы, приготовленные на изотоническом растворе натрия хлорида, могут храниться при комнатной температуре (25 С) в течение 10 ч, в холодильнике (+ 4 'С) - до 48 ч. Растворы тиенама, приготовленные на 5 % растворе глюкозы, соответственно в течение 4 или 24 ч. Готовая суспензия должна быть использована в течение часа. Растворы тиенама нельзя смешивать с растворами других антибиотиков.