ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ (Polymyxini M sulfas)

 Полимиксинами называют группу родственных антибиотиков, продуцируемых спорообразующими почвенными бактериями Bacillus polymyxa или другими родственными микроорганизмами. По химическому строению полимиксины являются сложными соединениями, включающими остатки полипептидов. Разные полимиксины имеют добавочное буквенное обозначение. Полимиксин М является одним из видов полимиксина. Полимиксин М сульфат - белый или белый с кремоватым оттенком сыпучий порошок или пористая масса, сладковато-горькая на вкус. Легко растворим в воде. Активность препарата определяется биологическим путем и выражается в единицах действия (ЕД); в 1 мг содержится 8000 ЕД. Полимиксин М действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы: задерживает рост кишечной и дизентерийной палочек, палочек брюшного тифа и паратифов; эффективен в отношении синегнойной палочки. Не действует на протей, грамположительные кокки, микобактерии, грибы. Полимиксин М малотоксичен при местном применении. При приеме внутрь слабо всасывается из желудочно-кишечного тракта и не оказывает токсического действия на организм. При парентеральном введении препарат токсичен: оказывает нефро- и нейротоксическое действие. Назначают полимиксина М сульфат наружно и внутрь; парентеральное введение не допускается. Местно применяют полимиксин М при различных вяло текущих процессах: вяло заживающих ранах, инфицированных ожогах, некротических язвах, пролежнях, гнойных отитах, воспалительных болезнях глаз и уха, абсцессах и других гнойных заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой и грамотрицательными микроорганизмами. Препарат используют в виде линимента или раствора, который готовят непосредственно перед применением из расчета 10 000 - 20 000 ЕД на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 - 1 % раствора новокаина. Растворы используют для смачивания тампонов, повязок, для орошений и в виде капель. Линимент наносят тонким слоем на пораженную поверхность (после удаления гноя и некротических масс) 1 - 2 раза в день, а при ожогах 2 - 3 раза в неделю. Суточная доза при местном применении составляет не более 20 000 ЕД (2 мг) на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения 7 - 10 дней. Внутрь назначают полимиксин М при желудочно-кишечних заболеваниях (колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты), вызванных грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой. Рекомендуется применять препарат при острой и хронической дизентерии в случаях, если другие антибиотики неэффективны. Препарат может применяться для подготовки больных к операциям на желудочно-кишечном тракте. Полимиксин М можно назначать в сочетании с другими антибиотиками, действующими на грамположительные микроорганизмы. Внутрь назначают полимиксина М сульфат в таблетках. Доза для взрослых 500 ООО ЕД 4 - 6 раз в день; суточная доза 2 000 ООО - 3 ООО ООО ЕД. Суточная доза для детей в возрасте до 3 - 4 лет - 100 ООО ЕД на 1 кг массы тела; дают в 3 - 4 приема; в возрасте 5 - 7 лет; разовая доза 350 000 ЕД, суточная 1 400 000 ЕД; 8 - 1О лет: разовая 400 ООО ЕД, суточная 1 600 000 ЕД, 11 - 14 лет: разовая 500 000 ЕД, суточная 2 000 000 ЕД. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания (в среднем 5 - 10 дней). При рецидивах, после перерыва (3 - 4 дня) можно назначить второй курс лечения. При пероральном и местном применении полимиксина М сульфата побочных явлений обычно не отмечается. В отдельных случаях, особенно при длительном лечении большими дозами, возможны изменения в почках. Поэтому лечение должно проводиться под постоянным контролем за функцией почек; анализы мочи надо производить не реже одного раза в 2 дня. Возможны аллергические реакции. Линимент может оказывать местно-раздражающее действие (покраснение кожи, сыпь). Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, при индивидуальной непереносимости. Формы выпуска: во флаконах по 500 000 и 1 000 000 ЕД препарата; таблетки по 500 000 ЕД; линимент, содержащий по 10 000 ЕД полимиксина М сульфата в 1 г (с добавлением анестезина и нипагина). Линимент белого или белого с желтоватым оттенком цвета выпускается в тубах по 30 г и в стеклянных банках. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.