ГЕКСАФОСФАМИД (Нехаphosphamidum).

 N,N'-ди-(Этиленимид) -N"-циклогексиламид тиофосфорной кислоты. Белый кристаллический порошок. Чувствителен к свету. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Обладает противолейкозной активностью. В больших дозах подавляет гемопоэз (особенно гранулоцитопоэз). Применяют при обострениях хронического миелолейкоза. Лечению препаратом подлежат лейкемические и сублейкемические формы заболевания, особенно случаи с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид назначают как в качестве первого лечебного средства, так и после лечения другими цитостатическими препаратами (миелосан, миелобромол, допан и т.д.) при их недостаточной эффективности. Применяют препарат внутрь. Обычно суточная доза для взрослых равна 20 мг (0,02 г). При числе лейкоцитов в крови не выше 100 х 109/л начинают с 10 мг в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу увеличивают до 20 мг. Обычно лечебное действие препарата наступает через 1 - 3 нед. При отсутствии терапевтического эффекта через 3 - 4 нед, доза может быть постепенно увеличена, в отдельных случаях до 40 - 80 мг. Курс лечения гексафосфамидом и курсовые дозы зависят от клинического эффекта и гематологической картины. При снижении числа лейкоцитов в крови до 20 х 109- 30 х 109/л прием гексафосфамида следует прекратить, так как действие препарата продолжается в течение 2 нед и после его отмены. При быстром снижении числа лейкоцитов интервалы между отдельными приемами препарата нужно увеличить до 3 - 7 дней, с обязательным предварительным анализом периферической крови перед каждым приемом препарата. Лечение гексафосфамидом больных, получавших другие цитостатические средства, следует начинать не ранее чем через 1 мес после их отмены. При достижении ремиссии или стойком улучшении, основной курс терапии считается законченным и за больным ведется диспансерное наблюдение. При выявлении тенденции к повышению числа лейкоцитов в крови более 9 х 109 - 10 х 109/л целесообразно проводить поддерживающее лечение гексафосфамидом в дозе 20 мг 1 раз в 3 - 7 дней, в зависимости от данных анализа периферической крови. Гексафосфамид оказывает выраженное угнетающее влияние на лейкопоэз и в меньшей степени на тромбоцитопоэз. При передозировке препарата или в случае повышенной индивидуальной чувствительности возможны развитие лейкопении, тромбоцитопении и сильное угнетение кроветворения. После отмены препарата эти явления купируются обычно через 2 - 4 нед самостоятельно. В случае более стойкой цитопении рекомендуется применение гемостимулирующей терапии: кортикостероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая кислота, переливание свежецитратной крови по 250 мл 3 - 7 раз в неделю. При сильном угнетении кроветворения дополнительно к вышеуказанным средствам показано введение лейкоцитной массы или аллогенного костного мозга. Препарат противопоказан при терминальных стадиях миелолейкоза и бластных кризах; сублейкемических формах лейкоза с числом лейкоцитов ниже 30 х 109/л и тромбоцитов ниже 100 х 109/л. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г в упаковке по 100 штук. Хранение: список А. В защищенном от света месте.