МИТОКСАНТРОН (Mitoxantrone).

 (Название препарата фирмы AWD, Германия). 1,4-Дигидрокси-5,8-бис[[2-[(2-гидроксиэтил) амино) -этил] -аминo] антрахинон. Синонимы: Mitozantrone, Novatron. Выпускается в виде гидрохлорида. Является синтетическим противоопухолевым средством. По химической структуре (наличие антрахинонового ядра) имеет элементы сходства с противоопухолевыми антрациклиновыми антибиотиками (см. Доксорубицин, Рубомицин). Применяют митоксантрон при раке молочной железы с наличием метастазов, лимфомах (но не при лимфогранулематозе), острых лейкозах у взрослых (в том числе при бластном кризе) и при обострении хронического миелолейкоза, при печеночно-клеточном раке. Вводят раствор митоксантрона строго внутривенно медленно (не быстрее чем в течение 5 мин) или в виде кратковременной капельной инфузии (в течение 15 - З0 мин). Растворяют препарат (соответственно содержанию во флаконе) в 50 или 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. При раке молочной железы, лимфоме не-Ходжкина и печеночно-клеточном раке, вводят из расчета 14 мг на 1 м2 поверхности тела. Повторные введения производят обычно через 21 день. При общем тяжелом состоянии больного и угнетении кроветворения, вводят вначале из расчета 12 мг/м2, а повторные введения производят с промежутками 3 - 4 нед. При повторных введениях дозы подбирают с учетом состояния кроветворной системы. Количество лейкоцитов в крови после введения препарата должно быть не менее 1,5 х 109/л, а тромбоцитов 50 х 109/л. Обычно, после введения митоксантрона, количество лейкоцитов и тромбоцитов восстанавливается через 21 день или раньше. В этих случаях повторяют введение первоначальной дозы через 21 день. Если через 21 день эффекта не наблюдается, выжидают до восстановления картины крови. Если количество лейкоцитов в крови после введения препарата снижается до 1,5 х 109/л и более, а тромбоцитов 50 х 109/л и более, то независимо от периода восстановления картины крови последующую дозу уменьшают на 2 мг/м2, при числе лейкоцитов менее 1 х 109/л и тромбоцитов менее 25 х 109 /л последующую дозу уменьшают на 4 мг/м2. В обоих случаях последующие инъекции производят после восстановления картины крови. При остром лейкозе вводят митоксантрон по 10 - 12 мг/м2 в сутки в течение 5 дней. Курс лечения можно повторить после прекращения явлений угнетений костномозгового кроветворения. В случаях применения в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, митоксантрон назначают в дозах, на 2 - 4 мг/м2 меньших, чем при монотерапии. При всех способах применения суммарная доза на курс лечения не должна превышать 200 мг/м2. При применении митоксантрона возможны побочные явления. Как и другие аналогичные химиотерапевтические препараты, он вызывает угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, реже - эритроцитопения). Подобно доксорубицину и другим антрациклиновым антибиотикам, митоксантрон оказывает кардиотоксическое действие. Могут возникать тошнота, рвота, понос, общая слабость, повышение температуры тела, аменорея, алопеция и другие побочные эффекты. Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности, беременности, кормлении грудью. С осторожностью следует применять препарат при панцитопении, тяжелых инфекциях, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе в анамнезе). В связи с содержанием во флаконах с митоксантроном натрия дисульфита, возможна в отдельных случаях непереносимость препарата больными с бронхиальной астмой. Не допускается введение растворов митоксантрона под кожу (возможны некрозы), а также применение препарата в неразведенном виде. После введения митоксантрона в течение 1 - 2 дней, моча окрашивается в сине-зеленый цвет, возможно также окрашивание в синий цвет кожи (особенно в местах инъекций), а также склер. Формы выпуска: во флаконах вместимостью 5 мл, содержащих 10 мг митоксантрона (митоксантрон AWD 10), что соответствует 11,64 мг митоксантрона гидрохлорида, с добавлением 0,5 мг натрия дисульфита, и во флаконах вместимостью 12,5 мл, содержащих 25 мг митоксантрона (митоксантрон АWD 25), что соответствует 29,1 мг митоксантрона гидрохлорида; с добавлением 1,25 мг натрия дисульфита. Хранение: список А. В защищенном от света месте.