ТРИОМБРАСТ 60 % и 76 % ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Тriombrastum 6О % еt 76 % рrо injectionibus).

 Триомбраст (кислота) является трийодсодержащим препаратом. Триомбраст для инъекций -это водные растворы, содержащие смеси, натриевой и метилглюкаминовой солей триомбраста (3,5-диацетиламино-2,4,6трийодбензойной кислоты) в соотношении 1:6,6. Аналогичные зарубежные препараты выпускаются под названиями: Verografin, Urografin, Urotrast. Натриевая соль 3,5 диацетиламино -2,4,6 - трийодбензойной кислоты ранее выпускалась в качестве ренгеноконтрастного средства под названием "триомбрин". Метилглюкаминовая соль этой кислоты выпускается за рубежом под названием "Перографин". Прозрачная бесцветная или светло- желтого цвета жидкость; рН 6,5 - 7,7; 1 мл 60 % раствора содержит 292 мг йода, 1 мл 76 % раствора - 370 мг йода. Применяют для рентгенологического исследования кровеносных сосудов и сердца (ангиокардиография; аортография, артериография, селективная ангиография и др.), почек, мочевых путей. Препарат быстро выводится из организма почками. В зависимости от показаний вводят триомбраст внутривенно или в полости (в мочевой пузырь, почечные лоханки). До применения препарата исследуют индивидуальную чувствительность больного к йоду, для чего накануне применения вводят в вену (очень медленно) триомбраст в количестве не более 1 мл (с учетом возраста больного). В случае повышенной чувствительности (появление зуда; крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии, нарушения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано. При ангиокардиографии применяют до 60 мл 76 % раствора триомбраста (вводят 10 - 30 мл в секунду); при аортографии вводят в аорту 30 - 60 мл 76 % раствора препарата (10 - 30 мл/с); при периферической артериографии на верхней конечности вводят внутриартериально 60 % раствор препарата в количестве 10 - 20 мл, на нижней конечности - 20 - 40 мл (8 - 12 мл/с); при флебографии применяют внутривенно - на верхней конечности 10 - 20 мл 6О % раствора триомбраста, на нижней конечности - 20 - 40 мл (3 - 5 мл/с); при спленопортографии вводят в селезенку З0 - 50 мл 76 % раствора препарата (8 мл/с). При исследовании мочевых путей применяют для экскреторной урографии 20 мл 60 % триомбраста (0,3 мл/с); иногда вводят внутривенно взрослым 40 - 60 мл 60 % или 76 % раствора (0,3 мл/с). Для инфузионной урографии вводят в вену смесь 80 мл 60 % и 76 % растворов триомбраста с 80 мл 5 % раствора глюкозы (20 - 30 капель в минуту). Для ретроградной пиелографии и цистографии разводят триомбраст изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы до 30 % раствора. Для пиелографии вводят раствор (обычно 3 - 8 мл) через катетер в мочевые пути под небольшим давлением под рентгенологическим визуальным контролем; для цистографии вводят в мочевой пузырь 100 - 200 мл раствора. При введении триомбраста возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, цианоз. В отдельных случаях повышенной, чувствительности, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, астматоидного приступа, анафилактоидных реакций вплоть до анафилактического шока и других побочных явлений. Необходимо учитывать, что при повышенной чувствительности к триомбрасту или его передозировке возможны аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При введении препарата в кровеносные сосуды возможно развитие в дальнейшем флебита, тромбоза. Противопоказаниями к ангиографии и выделительной урографии с триомбрастом являются идиосинкразия к препаратам йода, гипертиреоз, тяжелые повреждения паренхимы печени и почек, активный туберкулез, поражения миокарда, тяжелая стадия гипертонической болезни, шоковые состояния, коллапс, значительное повышение индекса протромбина и свертывания крови, общее тяжелое состояние больного. Флебография противопоказана при острых формах флебита. Поскольку введение триомбраста в кровяное русло вызывает повышенную нагрузку на сердце, его применение у больных с сердечной недостаточностью, нарушением коронарного кровообращения, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда должно производиться с большой осторожностью (по жизненным показаниям). Следует учитывать повышенную чувствительность на введение триомбраста у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Таким больным в течение нескольких дней до введения препарата, назначают противогистаминные средства. Форма выпуска: 60 % и 76 % триомбраст для инъекций в ампулах по 20 мл. Хранение: в защищенном от света месте.