Слабительные средства

Слабительные средства делят обычно по механизму действия на три группы: - средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие антрагликозиды (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин и др.); - средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (в связи с разжижением содержимого кишечника и увеличением его объема); к ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.; - средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла). В последнее время предложена другая классификация, также предусматривающая деление этих средств на три группы: - средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующие секрецию: препараты, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин, изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты, касторовое масло, солевые слабительные, так называемые сурфактанты; - средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника: морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби, неабсорбируемые полусинтетические полисахариды (лактулоза); - средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое и миндальное масло. В основном большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. Полагают, что в механизме действия слабительных средств определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ). Различают препараты, действующие преимущественно: - на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенны и другие растения, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин, изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты); - на моторику тонкого кишечника (касторовое, оливковое, миндальное и другие растительные масла, а также вазелиновое); - на все отделы кишечника (солевые слабительные). По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяют следующим образом: - послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.); - слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, изафенин, бисакодил, масло касторовое и др.); - проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые слабительные). Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не применяют, их назначают при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). Слабительные средства не рекомендуются при запорах неврогенного и эндокринного генеза. Общие противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого живота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния. Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избежание нарушения функций кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение функции кишечных ферментов, общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.). Слабительные средства нельзя назначать при спастических запорах, кишечной непроходимости. Следует учитывать возможность отрицательного влияния усиленной перистальтики при беременности и способность антраликозидов переходить в молоко кормящих матерей. Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветков ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других лекарственных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеренной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим действием на сфинктеры.