расширение сосудов мозга

В настоящее время нет препаратов, избирательно действующих на мозговое кровообращение. Вместе с тем целый ряд лекарственных средств, обладающих общей спазмолитической активностью, вызывающих расширение сосудов и улучшающих кровообращение в различных органах и тканях, могут в той или иной степени положительно влиять на кровоснабжение мозга, повышать обеспечение его кислородом, усиливать его метаболические процессы и поэтому находят широкое применение при нарушениях мозгового кровообращения. Расширяют сосуды мозга (главным образом венулы) органические нитраты и нитриты. В качестве средств для лечения нарушений мозгового кровообращения они, однако, не имеют применения. Менее резкое, но более длительное расширение сосудов мозга (без избирательного действия на емкостные сосуды) вызывают пуриновые алкалоды (кофеин, теобромин) и их производные. В прошлом при нарушениях мозгового кровообращения относительно широко использовали эуфиллин (см.). Из современных препаратов этой группы сравнительно широкое применение имеет пентоксифиллин (см.). Расширяют сосуды мозга никотиновая кислота и содержащие ее препараты никоверин, никошпан и др. Следует учитывать также способность никотиновой кислоты оказывать гиполипидемическое действие. Относительно широко используются при нарушениях мозгового кровообращения родственные никотиновой кислоте препараты Ксантинола никотинат, Пикамилон и др. (см.). В некоторой степени снижают тонус сосудов и усиливают мозговое кровообращение спазмолитические препараты папаверин, дибазол и др. Широкое применение при нарушениях мозгового кровообращения получил препарат винпоцетин (кавинтон) - производное аповинкаминовой кислоты. Из препаратов новых групп в качестве средств, улучшающих мозговое кровообращение, применяют антагонисты ионов кальция (см.), и наиболее широко - препараты этой группы циннаризин (стугерон) и флунаризин. Значительным успехом последних лет является создание активных церебральных вазодилататоров из групп антагонистов ионов кальция. Высокоэффективным препаратом с относительно селективным церебральноваскуярным действием является Нимомидипин (см.). Большое значение для улучшения мозгового кровоснабжения имеют средства, нормализующие метаболические процессы мозга, в том числе ноотропные препараты (см. Пирацетам). Естественно, что при атеросклеротических поражениях сосудов мозга положительный эффект должны оказывать антисклеротические препараты (см. Гиполипидемические препараты), а при тромбозах сосудов мозга - тромболитические средства (активаторы фибринолиза, антикоагуляны, антиагреганты). Во внебольничной практике при относительно легких формах нарушений мозгового кровообращения широко используют некоторые комбинированные препараты, содержащие папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиновую кислоту и др. (см. Никоверин, Никошпан, Папазол, Теодибаверин и др.). Особое место занимают лекарственные средства, применяемые для лечения мигрени. Помимо анальгетических, нестероидных противовоспалительных средств, для купирования и предупреждения головной боли и других явлений, наблюдающихся при мигрени, используются препараты, влияющие на тонус мозговых сосудов. Широкое применение имеют, в частности, препараты, содержащие дигидрированные производные алкалоидов спорыньи (см. Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин). Применяют также антагонисты ионов кальция, разные сосудорасширяющие средства. Крупным достижением самого последнего времени является создание антимигреневых препаратов - блокаторов центральных серотониновых рецепторов. Основной препарат этой группы Суматриптан (см.)