Лекарства

Поиск только по энциклопедии лекарств

Железо

Железо является незаменимым металлом, необходимым для жизнедеятельности организма. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; играет важную роль в процессах кроветворения. В организм железо поступает с пищей. Всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке. Потребность организма в железе повышена в период роста, при беременности, потере крови во время менструаций. Дефицит железа может возникать при низком его поступлении с пищей (недостаточном питании, при диете с недостаточным количеством мясных блюд и др.), при ряде патологических состояний (ахлоргидрия, хронический понос, нарушающий всасывание из кишечника, после гастрэктомии, кровопотери, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, связанные с пептической язвой, послеоперационные кровотечения, паразитарные инфекции и др.). Недостаток железа в организме приводит к развитию железодефицитной анемии (сидеропении), сопровождающейся нарушением физического развития, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемической гипоксии (одышка. тахикардия и др.), стоматитом, глосситом и другими патологическими явлениями. Для профилактики и лечения железодефицитных анемий применяют лекарственные препараты двух- и трехосновного железа. Лучше всасываются и усваиваются препараты двухосновного (закисного) железа, хуже - трехосовного (окисного). Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения и диссоциации принятых препаратов), поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной. Восстановители (в том числе аскорбиновая кислота) способствуют переходу трехоснового железа в двухосновное, что улучшает всасывание. Белки слизистой оболочки желудка и кишечника и др. образуют с железом комплексы, способствующие всасыванию железа. Назначают препараты железа для лечения и профилактики железодефицитных (гипохромных) анемий различной этиологии. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В)д, используют препараты железа (в дополнение к цианокобаламину и его аналогам), если анемия становится гипохромной. Препараты железа принимают внутрь, а также вводят внутривенно. При приеме препаратов железа внутрь часто возникает запоры так как железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на слизистой оболочке кишечника и защищающий ее от раздражений, способствующих перистальтике. Кал вследствие образования сульфида железа окрашивается в черный цвет. Препараты железа могут вызывать потемнение зубов, поэтому после их приема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты (например, гемофер, сироп алоэ с железом) следует принимать через трубочку. Потемнение (почернение) зубов связано с образованием сульфида железа при взаимодействии (особенно при длительном приеме) железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов и др.). Таблетки препаратов, содержащих железо, следует проглатывать, не разжевывая. Препараты железа противопоказаны при гемохроматозе, апластической и гемолитической анемии, хронических заболеваниях печени и почек, хронических воспалительных заболеваниях, лейкозах. Осторожность следует соблюдать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, энтеритах. Не следует назначать препараты железа вместе с антацидами, содержащими соли алюминия, магния, кальция (уменьшается всасывание железа); с антибиотиками группы тетрациклина и D-пеницилламином (образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа). Применяют препараты железа обычно длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови. При острых отравлениях препаратами железа применяют дефероксамин (см.).