Gabr.org (Мед2000.ру)

Лекарства

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtуlсуsteinum ).

N-Ацетил-L-цистеин. Синонимы: Бронхолизин, Мукосольвин, Аcetein, Асеtуlcysteine, Аirbron, Вroncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Мucisol, Мucofilin, Мuсоlуticum, Мucomyst, Мucosolvin, Racomex и др. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте; рН 20 % водного раствора 7,0 - 7,5. Является производным аминокислоты цистеина (см.), от которой ацетилцистеин отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком уксусной кислоты.

Ацетилцистеин - эффективный муколитический (секретолитический) препарат. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления. Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной.

Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.).

Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекомендуется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами. Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхиолоспазма.

Профилактически целесообразно одновременно принимать бронхолитические препараты.

Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2 - 5 мл 20 % раствора 3 - 4 раза в день (в течение 15 - 20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5 - 10 % растворы. + При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно.

Взрослым вводят внутримышечно по 1 - 2 мл 10 % раствора 2 - 3 раза в день; детям грудного возраста - из расчета 10 - 15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5 - 1 мл 10 % раствора 2 раза в день. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания; обычно курс лечения продолжается 1 - 2 нед; при трахеобронхите - 3 - 4 дня, при муковисцидозе - 7 - 10 дней. При необходимости вводят препарат внутривенно.

Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5 % раствора). Через 30 - 90 мин после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2 - 4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5 % раствора 2 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.

Детям вводят ацетилцистеин главным образом внутримышечно. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата).

Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму (при наступлении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства). С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников.

При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови. Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты. При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом). Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов нежелательно во избежание инактивации препарата.

При необходимости могут прибавляться бронхолитические средства.

Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 % раствор в ампулах по 10 мл. Растворы - бесцветная жидкость со специфическим запахом; рН 6,8 - 7,8. После вскрытия ампул раствор может приобрести фиолетово-розоватую окраску (что не препятствует его применению). Раствор из вскрытых ампул для ингаляций пригоден в течение 48 ч.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при t от О' до +5 'С.

 

Rp.: Sol. Acetylcysteini 20 % pro inhalationibus 5 ml N.20

D.S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день

 

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10 % pro injectionibus 2 ml N. 10 in ampull.

D.S. Для внутримышечных инъекций по 2 мл 3 раза в день (взрослому)