Алкоголизм, наркотики (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Представляете, угораздило меня выйти замуж за алкоголика да еще и психопата(диагноз из ПНД, хотя туда он не ходит лечиться). проблема в чем: с алкоголизмом мы кое-как разобрались - я его водила по всяким психотерапевтам, сама ходила, многое дома прорабатывали и обговаривали и это дало свои результаты - если раньше он пил 250дней в году (как минимум), то сейчас 1-2 запоя в год по 2-3дня. я считаю это хорошие результаты и становится в плане отказа от алкоголя все легче и легче, то есть как я понимаю с этой проблемой мы потихоньку справляемся. но вот эта психопатия... становится просто невыносимо жить рядом - каждые выходные аффективные приступы: он заводится с пол оборота, проблему просто высасывает из пальца и просто орет, я в таких случаях молчу, он проорется и через пол часа будет извиняться. но он себя не контролирует, может чем нибудь в меня запустить и пр. в такой обстановке растет маленькая дочка и мне страшно за нее. единственное что ему помогло - это карбамазепин - полтора месяца мы жили спокойно и счастливо, а потом он перестал действовать и он вообще перестал его пить, стало хуже, гораздо хуже. к психиатру я не могу его смотивировать сходить, чтобы тот назначил ему адекватное лечение. да! хотела добавить что у него была ЧМТ(перелом костей свода и основания черепа, ушиб гм) и все эти аффекты и стали в такой степени появляться, правда через пол года после травмы. а диагноз психопатии поставили на военной комиссии. сейчас ему 35лет. не знаю уже просто как мне быть, он на самом деле хороший человек, если бы не эти вспышки гнева, агрессии. у него еще всегда было патологическое опьянение - он говорил что он бог или дьявол, или демон, или сидел надо мной с ножом - просто кошмар. как можно ему помочь, или просто лучше бежать от него?

Ответ. Вашу ситуацию, скорее, надо рассматривать через призму органического поражения головного мозга и можно говорить о наличии процессуального заболевания (если это следствие травмы, то по-наследству это не передается). Для него единственное спасение - это скрупулезно лечиться. Необходимо быть постоянно в поле зрения врача психиатра-психотерапевта, приходить на обследования (по назначению врача), принимать медикаменты, проходить психотерапию. Время от времени, возможно, будет необходимо ложиться в стационарное отделение для коррекции его лечения и психической адаптации. Без лечения и ухода для него будет лишь один выход (через некоторое время) - помещение в психоневролгический санаторий до конца жизни. Так-же, без лечения он может стать опасным не только для себя (самоповреждения, самоубийства), но и в моменты острого состояния (психоз) может стать социально опасным для окружающих. Помимо угрозы принудительного лечения и помещения (пожизненного) его на лечение, существует угроза причинения физического ущерба окружающим.
Мотивацию на лечение, лучше всего, обсудить с врачом психиатром-психотерапевтом самостоятельно и чем раньше, тем лучше.
Вы описываете симптомы не только психопатии, но и иные синдромы, которые включаются в органическое процессуальное заболевание.

Вопрос. У меня муж работает на предприятии, все дни недели все нормально но как подходит конец недели в пятницу приходя с работы начинает выпивать причем один и дома и так все выходные. В понедельник как обычно идет на работу но придя с работы выпьет одну рюмочку и целый вечер лежит ему плохо, но ведь больше в этот день не пьет знает что завтра на работу. И так каждый выходной. Напьется и пойдет по гостям. Все друзья и родственники его уже в таком виде видеть не хотят, а он на всех обижается. Я его всегда спрашиваю как тебе хочется напиваться одному. Он отвечает что хочет выпить. Мне он говорит что я не алкоголик и лечиться не буду и никаких таблеток мне не надо. В выходные дни дома даже не хочется быть. Может Вы мне что то посоветуете?

Ответ. Это алкоголизм, но он (Ваш муж), еще справляется с собой и ходит на работу, и все же ждет выходных для того, чтобы напиться. Это означает, что у него уже сформирована алкогольная зависимость и через некоторое время он начнет, сначала редко, а потом все чаще и чаще, пропускать работу из-за своего плохого самочувствия, употреблять алкоголь сутра, перед работой и т.д. Это будет свидетельствовать о том, что алкоголизм переходит в третью стадию. Сейчас, можно говорить о второй стадии алкоголизма. Пока головной мозг еще как-то сохранет, необходимо начать лечение. В связи с тем, что это сложное хроническое заболевание, то начинать лечение нужно со стационара и продолжить в домашних условиях, амбулаторно. Ксожалению иного пути нет. Смотивировать его на лечение будет не просто и лучше начать с консультации (без него) у врача психиатра-нарколога, для выбора правильной мотивировки его на лечение.

Вопрос. Здравствуйте. Мое имя Мозес, я хотел бы узнать:
1. Насколько быстро Крэк вызывает привыкание?
2. Чем страшен прием Фена (кажется, полное название Феназипам) молодой девушке в возрасте 16-18 лет и какие могут возникнуть последствия?
Благодарю за все. Заранее спасибо.

Ответ. Привыкание к Креку наступает очень быстро и считается, что физическая зависимость наступает на 10-15 раз употребления, а психическое - на 2-3.
Фен - фенозепам, это медицинский препарат, который назначается с большой осторожностью и угроза привыкания может быть после 7-8 приема. Поэтому назначается он не более, чем 5 дней подряд, редко - 10 дней, в исключительных случаях - дольше, но только под строгим контролем врача-психиатра, его специальным назначениям.
Последствия приема феназепама - возникновение зависимости, со всеми вытекающими последствиями, это - переход на иные виды наркотиков или медикаменты (психотропные/психоактивные вещества). Соответственно - развитие психических расстройств.

Вопрос. Скажите, пожалуйста, реально ли вылечить женский алкоголизм?
Моя мать пьет. Она может месяц не пить, а потом на месяц уйти в запой (пьет каждый день - пиво, водку, джин-тоник, не ходит на работу). Когда трезвая - все говорят "золотой" человек. Ей 42, но выглядит на 30. Но в запое - хуже некуда - старуха старухой (может прийти с синяками и фингалами, грязная). Пробовали лечить - выводили из запоя, кодировали (раскодировалась сама), прошла курс лечения в больнице (22 дня). Там поставили 2 степень зависимости. Но она снова срывается. Когда трезвая - боимся дома праздники отмечать - вдруг начнется снова. Было и такое, что один раз выпрыгнула из окна (из дома за бутылкой не выпускали). Прошу Вас подскажите выход из нашей ситуации.

Ответ. Да, лечится. Но этот процесс достаточно длителен и требует внимательного к себе отношения. Не достаточно пролежать в больнице и пройти процесс "кодировки", необходимо и в домашних условиях продолжать лечение. Кроме того, от окружающих, и тем более близких людей, требуется выполнение правил поведения. Одно из которых - полное исключение алкоголя в кругу семьи.

Вопрос. Меня зовут Анна. Необходима ваша консультация: моя мать, 59 лет является алкоголезависимым человеком (определить степень зависимости не берусь, однако полагаю - средняя). Употребляемые спиртные напитки - в основном, пиво, и крайне редко водка. Частота - 1-2 раза в неделю. Она становится агрессивной. На ее попечении находится мой ребенок, 2-х лет, поскольку я вынуждена работать. Безусловно, все это меня очень беспокоит.
Сама себя она не считает алкоголиком, и отказывается пройти лечение в стационаре. К сожалению, подобная зависимость развилась уже после 40 лет на фоне депрессий и неустроенности личной жизни. Я всячески стараюсь оказывать ей поддержку (и мат. и моральную). Тем не менее ситуация в лучшую сторону не меняется. Человек объясняет мне "подобные" свои состояния - необходимостью снять напряжение. Существуют ли медикаментозные "надомные" способы решения проблемы - иными словами, таблетки, капли и тд. Пробовала применять "Про-протен 100" - не помогает.

Ответ. Возможно, Ваша мама, действительно не является алкоголиком и, действительно, употребляет алкоголь она "в лечебных" целях. Алкоголь, действительно, снимает депрессивные состояния и различные психические расстройства, облегчая психопсихологическое состояние человека. НО! Употребление алкоголя чревато: 1. Развитием алкогольной зависимости; 2. Постепенным ухудшением психического состояния, т.к. алкоголь является ядом для головного мозга, особенно если он уже поврежден или ослаблен (например депрессия), равиваются различные психические заболевания. 3. Развитием иных соматических заболеваний организма.
В Вашем случае нужно обратиться к врачу психиатру-психотерапевту и обследоваться на предмет наличия психических расстройств, например определить степень и форму ее депрессии. Далее потребуется лечение, которое определится на консультативном приеме, врач определит точный диагноз (в том числе и возможную алкогольную зависимость) и даст Вам адекватные рекомендации по дальнейшему лечению, которые нужно выполнить. Возможно потребуется госпитализация на какой-то срок. Замотивировать ее на обращение к врачу можно различным путем, но лучше всего - сначала выбрать место и врача, где планируете начать лечение и обратиться к нему за помощью. Мотивация должна быть разработана на основе ее индивидуальных психофизических особенностей и сделать это можно лишь при непосредственном контакте с Вами.

Вопрос. Одни мои знакомые обратились в Центр А...Мед за помощью в выведении из состояния запоя. Мужчина - пивной алкоголик. Женщина рядом с ним - ангел, желающий ему добра. Доктор приехал довольно быстро и всплеснул руками: "Такого состояния я еще не видел! Капельницу срочно! И кодировать! Причем сразу на 3 года!" Мы доверяем ЛЮДЯМ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ... Лечение началось. Капельница поставлена. После этого оформляются бумаги, производится оплата, даются рекомендации не вставать трое суток с постели, близким ухаживать и кормить-поить; оставлены необходимые таблетки, выписан рецепт на месячную реабилитацию. Вроде все ясно. Где-то через час с небольшим доктор уезжает, предупредив, что больной должен проспать часа 3-4. Но он спит 15 часов и просыпается в полном ауте. Речь его неразборчива; он возбужден, постоянно пытается встать и куда-то идти; самостоятельно поднести стакан с водой ко рту он не может, все выливает мимо; когда же он все-таки поднимается с постели, то ноги его не слушаются, он их приволакивает, валится снова на кровать... Вот в этом кошмаре проходит день. Наступившая ночь пугает всех окружающих, т.к. он не спит, что-то стряхивает с кровати, встает и бормочет "надо", пытаясь уйти. Его укладывают, успокаивают, дают оставленные доктором таблетки и ждут, когда же наступит облегчение...
Через день звонит доктор и, выслушав все об ужасе прошедших суток, успокаивает тем, что такое состояние-норма при этой процедуре, что продлится оно может и до 10 суток, беседует с больным по телефону, тот односложно отвечает что-то. Близкие набираются терпения на ближайшие 10 дней, но червь сомнения уже начинает глодать их мозг. Так ли НОРМАЛЬНО все, что с ним происходит?
Проходит день. Аппетит хороший, только с координацией движений нелады: ложку мимо рта, из кружки пить получается только до половины, дальше надо голову поднять, а она не поднимается. Ну забыл человек, что шея гнется. Все так же порывается уйти. Все брюки спрятаны по совету врача, так он вдруг начинает рубашку натягивать на ноги. Просит, чтобы его отпустили домой. Потом говорит, что его ждут друзья праздновать День ВМФ, а на дворе апрель лишь. Наступает следующая бессонная ночь... Страх, ужас и паника охватывают его как только гасят свет. Он вскакивает, щелкает выключателем, а потом просит выключить свет... и все повторяется снова. И так всю ночь! Позвонивший утром доктор все так же уверяет в нормальности происходящего.
Наш гиперактивный больной начинает потихоньку двигаться по квартире и все понимают, что он полностью дезориентирован в пространстве, т.к. выйдя из комнаты в туалет, он возвращается совсем в другую комнату, а потом начинает путать двери в жилые и нежилые помещения. Жалуется, что кто-то копается в шкафу и в сумках. Говорит, что за ним пришли друзья по работе. Беседует по домофонной трубке с кем-то, хотя домофон в подъезде сломан уже месяц. В довершение перестает есть, пить, узнавать близких. Подметает муравьев по всей квартире, разговаривает на украинском, на вопрос "какой сегодня день" отвечает, что 1996 год, сентябрь и пр.чушь.
Близкие, изведенные бессонными ночами и этой бредовой ситуацией, обращаются за помощью к психиатру по месту жительства. Выслушивают совет решать проблемы с тем доктором, который их создал, но получают обещание, что психиатр придет на дом после окончания приема и посмотрит больного. Их предупреждают, что все это сильно похоже на алкогольный делирий и возможна госпитализация, т.к. могут наступить необратимые страшные последствия в результате нарастающего отека мозга. Можете представить? Дома все те же и все так же. Наш больной, которому трое суток назад врач из чудо-клиники "ПОМОГ мягко и безболезненно с максимальным комфортом выйти из запоя и блокировал зависимость", выглядит как пьяный, неадекватен и т.д. и т.п. И начинается самое интересное. Звонит представитель Центра и спрашивает о состоянии здоровья пациента. Услышав о проблемах, соединяет с главным врачом. О.А., так она представилась, в изумлении от услышанного и в напряге от ожидаемого визита психиатра, связывается с лечащим врачом. И начинаются звонки то от нее, то от него со словами убеждения, что их вины в произошедшем нет, что все зависит от организма и пр. Потом они, посовещавшись, по телефону задав пару вопросов больному, ставят диагноз "алк.делирий", сообщают, что это вне их компетенции, что у них даже лекарств нет для снятия отека мозга. Советуют не отказываться от госпитализации, если таковую предложат местные врачи. А еще говорят, что это и само по себе скоро должно закончиться, надо просто подождать немного. Когда их спрашивают, верно ли было оценено состояние пациента на момент приезда врача клиники на дом и правильно ли назначено и проведено предложенное лечение, они начинают так нервничать, что сводится все к банальному "сам виноват дурак", а мы "белые и пушистые".
На этой позитивной ноте и заканчивается общение доверенного лица пациента, как указано в договоре на оказание мед. услуг, с одной стороны и Центром А...Мед, в лице лечащего и главного врачей, с другой стороны. Доведенная до отчаяния женщина, которая заплатила за весь этот комплекс услуг 7.500 рублей, которая не спала трое суток и ухаживала за близким ей человеком, впавшим в состояние острого алкогольного психоза, оказывается один на один с врачебным равнодушием, хамством и трусостью. Неужели клятва Гиппократа перестала быть основой деятельности врачей? Где НЕ НАВРЕДИ, ПОМОГИ..? Куда бы после этого не обращались мои знакомые, везде их отправляли к тем лекарям А...Меда, которые так охотно берут деньги и так не хотят решать возникшие проблемы, утверждая, что они не связаны с проведенным ими лечением. Ни один наркологический диспансер даже на коммерческой основе не пожелал взять на себя ответственность продолжить лечение, начатое врачами А...Мед. Спасибо хоть посоветовали вызвать "скорую", а то с нашей верой во всемогущих платных докторов, мы как-то совсем забыли про ее существование.
Приехал усталый доктор, понаблюдал за тем, как пациент собирает веничком в совок только ему видимых насекомых, выслушал от него, что здесь все чужие, никого он не знает, и его не пускают домой, где его ждут и любят. Посмотрел, послушал, померил... С грустью сказал, что спецбригады в городе нет, что стационар за 90км от города (дело происходит в Подмосковье), сделал какие-то уколы, велел вызывать еще, если в ближайшие 2 часа больной не уснет. И еще сказал, что такие ситуации с платными фирмами, к сожалению и стыду всех медиков, уже не редкость, а почти закономерность.
Наш мученик уснул, спал ночь, проснулся уставшим и измотанным, но другим человеком. Еще трое суток почти все время спал. Потихоньку начал восстанавливаться. Но, к сожалению, одна мысль не давала ему покоя: ОЧЕНЬ ХОТЕЛОСЬ ВЫПИТЬ. И, впервые оставшись дома один, он это сделал. Не пугайтесь, он не умер, его не хватил удар, ему теперь просто хорошо. Вот вам и БЛОКАДА за 4.000 рублей.
Спасибо всем, кто прочитал мой такой длинный и нудный рассказ. Надеюсь с Вами не случится подобное, но должна предупредить всех: ТАК БЫВАЕТ, И ДАЖЕ ОФОРМЛЕННЫЙ ДОГОВОР И УПЛАЧЕННЫЕ ДЕНЬГИ НЕ ГАРАНТИРУЮТ ВАМ СОХРАНЕНИЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ОБРАЩЕНИЯ В А...МЕД.
Что Вы на это скажете, господа эскулапы?

Ответ. На это могу сказать лишь одно. Я всегда говорил и буду говорить, что так называемое "купирование" запоев на дому не только не эффективно, но и очень опасно. Такие "эксперименты" не редко заканчиваются более плачевным образом. Купировать запои, которые длятся более 1-2 суток следует только в стационаре, и то, следует подходить к ситуации индивидуально. Слышать от врача-нарколога такой возглас, как "Такого состояния я еще не видел!", весьма удивительно. Врачи наркологи весьма "бывалые" люди и удивить их каким-то особенным состоянием практически невозможно, если он конечно действительно тот врач, за которого себя выдает и имеет соответствующий опыт, который позволяет ему выезжать на оказание помощи на дом. Я не хочу обсуждать действия ни врача, ни администратора (гл.врача А...Мед), их действия говорят сами за себя. Но для всех, кто нуждается в помощи, скажу - нельзя оценивать всех врачей по действиям одного или некой группы с одинаковой жизненной философией. Ни для кого не секрет, что сегодня купить диплом не представляет труда, даже медицинский. Просто необходимо более тщательней выбирать к кому обратиться за помощью. А обратиться лучше всего в организацию, где всегда можно проверить наличие документов, таких как: лицензия на право заниматься той или иной деятельностью, документов об образовании врача, сертификат специалиста. Наиболее правильным будет обращение в медицинский центр, который имеет собственный стационар, и врачи, которые выезжают на дом, работают в стационаре этой клиники. В этом случае есть гарантии получения грамотной и всесторонней помощи, даже в случае возникновения экстраординарных ситуаций.

Врачи-консультанты www.med2000.ru