Аллергия (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Здравствуйте! с 6 лет страдал аллергическими высыпаниями на коже. Реакция на цитрусовые, красное, острое и т.д. врачи говорили причина - дисбактериоз. кожные высыпания с возрастом прошли, в 24 года стал задыхаться. Реакция только в июне на цветение злаковых, думал переживу, 1 мес - ерунда. С 27лет на коже после легких царапин(даже от мочалки)стали появляться выпуклые красные следы (пропадают через 10мин) В 31 год приступы удушья длятся уже 1 месяц причем зимой. ночью 1 раз просыпаюсь от удушья и пользуюсь сальбутамолом. Получил направление в "моники", но пока не ездил, врачи говорят, что всю жизнь буду пользоваться лекарствами от астмы ежедневно! Для себя решил изменить свою жизнь, бросил курить, пить100%,отказался от мяса, ем только растительную пищу понемногу, встал на лыжи и коньки! Очень прошу Вас, дайте совет! как или кто сможет вылечить кожу, как бороться с астмой? Может апк парацельс-7, может дыхание по Бутейко?

Ответ. В Вашем случае аллергопатология сформировалась достаточно серьезная. Очень важен визит к аллергологу - скорее всего помимо аллергии на пыльцу злаков имеет место быть и бытовая аллергия. Все что вы предприняли самостоятельно - все правильно, но этого мало, чтобы лечить дыхательную недостаточность, нужно прежде всего ее оценить (спирография) и назначить адекватную терапию. Для снижения чувствительности к выявленным аллергенам эффективно проводить специфическую иммунотерапию причиннозначимыми аллергенами. Дыхание по Бутейко лишь вспомогательный метод. Парацельс-7 - профанация. Как только Вы планово начнете лечить аллергический процесс в целом, снизятся, а затем уйдут явления дермографической крапивницы. Из ваших данных ясна только одна ошибка - нельзя заниматься вегетарианством. Вам необходимо исключить на сегодняшний день только злаки (каши все кроме гречневой и саго, мюсли, сдоба, хлебобулочные изделия, пиво) и ограничить продукты-либераторы гистамина (кофе, шоколад, алкоголь, яйца, грибы, курятина, морепродукты, соусы, бульоны наваристые, цитрусовые, орехи)

Вопрос. У мужа появился недавно кожный зуд на руках ( особенно на сгибе), в верхней части ног и на животе. Врач сказал, это аллергическая реакция на нервной почве (дерматит?). Сдал анализ крови. Результат: Иммуноглобулин Е (общий) 193, при норме 100 для его возраста (28 лет). Подскажите, что это значит, и от чего мог так повыситься уровень Иммуноглобулина?

Ответ. Повышение общего IgE говорит о наличии аллергического заболевания (процесса). Этот анализ используется для дифференцированной диагностики с неаллергическими состояниями.

Вопрос. У меня периодически опухают участки на ладонях, стопах и губах (!). Процесс сопровождается зудом и происходит практически на глазах, небольшое вздутие может разрастись, например, на пол ладони за час. Чем-то похоже на реакцию на укус мошки, но никаких повреждений или ранок на поверхности кожи нет, все происходит внутри. Причина появления не ясна. Опухоль спадает сама через несколько часов или день. Появилось это около месяца назад и повторяется раз в неделю или две. Подскажите, пожалуйста, на что это похоже, к какому врачу обратится? Может ли это быть аллергией, и если да, то на что?

Ответ. Скорее всего у Вас крапивница. Необходимо обследование у врача аллерголога- иммунолога.

Вопрос. Скажите, пожалуйста, каким образом проходит АСИТ, как часто нужно приходить на уколы? Аллергия у меня на злаки и сорные травы. Действительно ли уколы делают каждый день? А стоит ли одновременно планировать АСИТ и беременность?

Ответ. Традиционная АСИТ проводится в период с ноября по март. Первые 10-15 инъекций действительно делаются ежедневно, количество инъекций на курс зависит от выбранной схемы АСИТ (от 36 до 54), может назначаться поддерживающая доза в зависимости от применяемых препаратов от от еженедельного, до ежемесячного введения в течении года. Применяются так же и безинъекционные формы АСИТ (сублингвальная, интраназальная). Планировать одновременно АСИТ и беременность категорически запрещено.

Вопрос. У ребенка (4,5 года - сах диабет инсулинозависимый, естественно). Сейчас проходим ежегодное плановое обследование. Лечащий эндокринолог (считающаяся лучшей в городе) говорит, что сухая шелушащаяся кожа на животе - пищевая аллергия. Лечащий нас аллерголог делал пробы - показали аллергию только на березу. Кому верить? Я вела пищевой дневник - наблюдения результата не дали. Можно сидеть на одной капусте - будет то же самое. Можно полностью исключить капусту - сидет на грече - та же картина.

Ответ. При сенсибилизации к пыльце деревьев (береза) существует возможность перекрестной реакции на такие продукты как: яблоки, лесной орех, березовый сок, косточковые: вишня, черешня, персик, абрикос. Поэтому их нужно исключить в первую очередь. Очень важен при атопическом дерматите, особенно в сочетании с сахарным диабетом 1 типа режим питания и купания (для купания и ухода за телом существуют специальные гели, например "УРЬЯЖ" Cu-Zn для атопичной кожи - в аптеке). Обязателен учет состояния кишечной микрофлоры. Стабилизацией состояния такого малыша должны заниматься совместно аллерголог-иммунолог, эндокринолог и педиатр.

Вопрос. Ребенку 3г.8 мес. поставлен диагноз хр.тонзиллит, одновременно с этим после перенесенного бронхита появилась периодически возникающая одышка и посвистывающие звуки в груди. Может ли тонзиллит проявлять такие симптомы, если пролечить Тонзиллором исчезнут ли проявления астмы. Хочу сказать, может это и не астма ,а тонзиллит так проявляет свою интоксикацию?

Ответ. Одышка (затруднение, изменение ритма дыхания, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии - это признаки обструкции (сужения) на уровне бронхов. Тонзиллит - это воспаление миндалин на уровне носоглотки или ротоглотки. Как правило, тонзиллит не вызывает признаков обструкции, если не осложнен бронхитом. В Вашем случае обязателен осмотр ребенка пульмонологом, пока речь, скорее всего не идет об астме, но на фоне тонзиллита может развиваться обструктивный бронхит и лечение только с использованием тонзиллора будет неполным.

Вопрос. Подскажите как быть в такой ситуации, ребенок на ГВ с рождения (в роддоме давали смесь и 1-ю неделю дома иногда), сейчас 5 месяцев дочке, в 1.5мес.начались высыпания, на щеках, я начала соблюдать диету, параллельно пили фенкарол (безрезультатно), затем сдали на дисбактериоз и на этом фоне попили бифидумбактерин, креон, активир. уголь, бактолакт, энтерол, после лечения высыпания и на животике появились, с тех пор, улучшений нет, только хуже становится, диету сократила до капусты, свинины, риса, овсянки, перловки, хлеба, картошки, но еще раз повторюсь улучшений нет. У меня в детстве был псориаз, потом исчез и через 10 лет появился снова и вот уже 5 лет у меня на голове сухие корочки. За 2 года до беременности у меня появился генитальный герпес. Роды проходили путем кесарева. В связи с этим вопрос, что нам делать с дочкиным атопическим дерматитом (нам его ставят) какие исследования пройти, может мне что-то нужно проверить? Пожалуйста, подскажите, на лбу так расчесывает, что там уже даже мокнет!!! Что мне нужно проверить, чтобы облегчить состояние кожи моей головы, очень стягивает и неприятно. У мужа аллергия на пыльцу, глаза в этот период очень краснеют. Я понимаю, у нас наследственность, но надо же как-то спасать ребенка! Нам никто ничего не может подсказать. Заранее благодарна за ответ.

Ответ. Вам нужно набраться терпения, строгий контроль за питанием и гипоаллергенным бытом ребенка. Строжайшее соблюдение режима дня. Гипоаллергенная косметика для гигиены и ухода за кожей ребенка (например кремы группы F99 и линия косметики "Урьяж"). Контроль кала на дисбактериоз 1 раз в 2 месяца. Грудное вскармливание сохранять максимально долго до года, маме - гипоаллергенная диета и прием антигистаминных средств периодическими курсами по 5-10 дней с 10 дневными перерывами. Используйте для лечения дисбактериоза детский "Примадофилус", это сейчас ведущий препарат. Не опускайте рук. К 9 мес-году ситуация должна стабилизироваться и от Вас зависит насколько компенсированным будет состояние Вашего малыша.

Вопрос. Мне 39 лет. В мае этого года обследовалась по-женски, обнаружили уреаплазму. У мужа - ничего. Доктор мне объяснила. что это может из-за длительного лечения антибиотиками, снижение иммунитета. Мы оба пролечились. Повторный анализ показал, что всё в норме.
В 21.09 я опять заболела: упало давление 90/55 на работе потеряла сознание, слабость, затем пропал голос. Вызвала доктора на дом: t=38, жесткий кашель. Диагноз: о. ларингит.
Лечение:
амоксиклав -625*3 р.
амбробене 0,3 * 3 р.
эуфилин 0,15* 3 р..
Анализ крови: СОЭ-15WBX-7.0, RBC 3.86, HGB-11.0, HCT-31.6, PLT-273, MCV-82, MCH-28.6, MCHC-34.9.
25.09- диагноз - о. бронхит.
27.09 доктор - назначила сальбутамол 2 дозы *2 р.(началась одышка, дыхание очень жесткое), цефазолин 1,0 в/м 2 дня 3 р. и 3 дня 2 раза.
1.10 доктор назначает преднизалон 6 т. № 3 (30 мг)[/u]
3.10 диагноз-астма?
направление к пульмонологу на консультацию.
Пульмонолог направил на дополнительную консультацию к ЛОР и к аллергологу. Были сделаны: ренген, Фибробронхоскопия(Двусторонний диффузный катаральный эндобронхит 2-й ст. выраженности воспаления.)
Пульмонолог ставит диагноз: о. бронхит. Функциональная дисфония. Лечение: эреспал 80 мг *2 , мукорегуляторы, поливитамины.
Аллерголог после проб. ставит диагноз: Хронический персистирующий бронхит, смешанной этимологии. Крапивница с отёком Квинке в анамнезе. Лечение: Диета № 5, гипоаллелгенный быт, Фильтрум-сти (лактофильтрум) 2-3 т *3 р. 2 нед. затем Бифиформ 2 капс-1 р. 2 недели,панзинорм1 т.-3 р.
Но-шпа 1т.-3 р. Фламин 1 т. 3р.
УЗИ органов брюшной полости. Амбробене.
Все рекомендации выполняла, все лекарства пила (кроме преднизолона).
Сделала: ЭКГ -норма; Фиброгастродуоденоскопию - очаговый гастродуаденит, УЗИ - Эхографические признаки хрон. панкреатита, конкремент средней чашечки левой почки 5*3 мм.
Анализы: LE-клетки - не обнар., моча на диастазу-45/15=32 ед., на ревмопробы -СРБ отр., сиалов. к-ты 170 ед., цитомегаловирус в крови не обнаружен, Toxoplasma gondii IgG - положительна 93 МЕ/п, IgM - отрицательна, Chlamydia trachomatis IgM -положительна 1:100, IgA -отрицательна 11: 5, IgG- отриц. 11:5.
Что мне делать? Я последний анализ в женск. конс. делала в июле - все чисто. Кашель, слабость, низкое давление. Помогите, пожалуйста!

Ответ. Судя по представленным Вами данным аллергопатологии не выявлено, необходимо продолжать лечение у пульмонолога с контрольными исследованиями мокроты. Необходима также детоксикационная терапия, которую так же назначит пульмонолог (терапевт), для повышения эффективности лечения понадобиться анализ крови на иммунный статус и коррекция.

Врачи-консультанты www.med2000.ru