Общая гинекология (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 2

Общая гинекология (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 1

Вопрос. Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, совсем не могу разобраться, поэтому по порядку. На первичном осмотре врач сказал, что мне следует сделать УЗИ органов малого таза, так как её (врача) смущают размеры - показались недостаточными. Исследование дало результаты:
тело матки: 38*32*45;
пр.яичник: 24*18;
лев. яичник: 20*14.
Посмотрев диагностику, доктор сказал, что результаты "не нравятся", так как нет жёлтого тела, а исследование проводилось предположительно на 21-ый день цикла (но это очень неточно, к тому же новый цикл начался на следующий день, а у меня никогда такого короткого цикла не было). С такими результатами решили сдавать гормоны (тоже на 21-ый день).
Результаты такие:
Т3: 0,85 нмоль/л;
T4:73,82 нмоль/л;
ТТГ: 1,24 мкЕд/мл;
АТ-ТПО: 28,57 нмоль/л;
АТ-ТГ: 11,37 нмоль/л;
Эстрадиол: 552,69 пмоль/л;
Пролактин: 180,26 мЕд/л;
Тестостерон: 1,7 нмоль/л;
Прогестерон: 38,22 нмоль/л.
Результаты анализов показали, что Т3 и прогестерон снижены, поэтому, врач назначила гормональные препараты (мерсилон) или витамины. Но меня сбивает с толку тот факт, что рядом указанный референсный интервал показывает диапазон в лютеиновой фазе 10,62-81,28. Не думаю, что здесь имеет место ошибка, просто я не могу до конца разобраться, а пить гормоны без необходимости не хочется (а из предложенных вариантов "гормоны-витамины" придётся пить гормоны, так как организм не переносит искусственные витамины на в каком виде). (я читала Ваш ответ, что прогестерон не влияет на массу тела, и всё же если он сам вырабатывается, то пить сверх того зачем?)
Так каким в норме всё-таки должен быть прогестерон на этой фазе цикла и в чём проявляется его недостаток в организме?

Ответ. Если честно, я не вижу в результатах Вашего обследования причин для беспокойства. У Вас достаточно высокий уровень прогестерона во 2 фазу цикла, который говорит о том, что овуляция вероятнее всего была. Кроме того мерсилон - это гормональный контрацептив и он совершенно не влияет на уровень гормонов щитовидной железы (если доктор видит в них нарушения, то лечения должен проводить эндокринолог препаратами йода или тиреоидных гормонов в зависимости от выявленных проблем). Поэтому никаких рекомендаций по лечению исходя из Ваших данных я дать не могу, т.к. не поняла, что именно Вас беспокоит. Размеры матки для нерожавшей женщины 21 года у Вас вполне нормальные.

Вопрос. Подскажите пожалуйста, отчего может анализ тестостерона превышать норму? Я сдала анализы женских гормонов, так как у меня аутоимунный тироидит. При норме тестостерона от 0,5-4.03 у меня 6,03...

Ответ. Это может быть вызвано нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников) или надпочечников. Для уточнения необходимо знать уровень ДЭА-С, если он повышен - то гиперандрогения носит надпочечниковый характер.

Вопрос. Здравствуйте я бы хотела узнать так как очень часто красила во время кормления грудью волосы в течении восьми месяцев иногда даже каждые две недели! И один раз осветляла их и за один день где то четыре раза покрасила! Вообще кормила ребёнка полтора года ну меня очень пугает может ли это как то на её здоровье в будущем отразится? А можно ли это как то проверить? Так как я читала что у ребёнка будет большое количество кемикалов в крови правда ли это??? Я бы хоть сколько бы заплатила если это так, лишь бы нервы успокоить!!! И да еще если мама часто беспокойная может ли гормон стресса кортизол попадать в больших количествах в молоко?

Ответ. Вероятнее всего это никак не должно отразиться на здоровье Вашего малыша. Но если Вы волнуетесь, можете привести его к педиатру и провести комплексное обследование. Только боюсь, что сдача анализов может оказаться достаточным стрессом для маленького ребенка. Для любого обследования необходимы показания. Если у ребенка нет никаких жалоб, он здоров, нормально растет и развивается, то никаких поводов для беспокойства у Вас нет. А Вам желательно проконсультироваться у врача-психолога, чтобы избавиться от лишних стрессов и волнений.

Вопрос. У меня отклонение матки кзади. Может ли гинеколог определить, или это можно узнать только с помощью УЗИ, является ли ретрофлексия следствием спаечного процесса или это врожденная анатомическая способность? В таких случаях нужно ли делать операцию на определение проходимости труб?

Ответ. Ретропозиция матки (т.е. ее отклонение кзади) - достаточно часто встречающееся положение матки в малом тазу, и оно не является патологическим состоянием, требующим оперативного лечения. Вопрос о лечении ставится, если имеются болезненные менструации, тогда физиотерапевтические методы воздействия могут улучшить ситуацию. Наличие спаечного процесса может заподозрить врач при обычном гинекологическом осмотре, косвенные признаки спаечного процесса можно подтвердить при ультразвуковом исследовании. Проходимость труб есть смысл проверять если имеются проблемы с зачатием (отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции) или на УЗИ есть признаки патологии труб (сактосальпингсы - наличие жидкости в маточных трубах).

Вопрос. Ситуация следующая. Моей дочери 16 лет. Решила она пройти по бордюру (наверное около 0,5 м высотой), сорвалась нога и она упала, сев на бордюр, сильно ударившись в области промежности. Было обильное кровотечение, но быстро остановилось. Она сильной боли сразу не чувствовала, только сильно испугалась. Дошла домой, 2 дня лежала дома, была небольшая колотая ранка, которую мы обработали и она затянулась, небольшой отек одной из половых губ и небольшая гематома. Через 2 дня обнаружили температуру 39.2 и двигаться ей было очень тяжело, напрягать мышцы, особенно левой ноги, где и был основной ушиб. Вызвали скорую, нас отвезли на обследование. Смотрели гинеколог, травматолог, терапевт. Серьезных проблем осмотр и рентген таза не показали. Температура предположили поднялась от воспаления горла (ОРВИ), отправили домой. Выписали Ровамицин, вольтарен, холод и обильное питье, спрей-антибиотик для горла. Через 2 дня ситуация значительно ухудшилась, отек увеличился раза в 3, проявился в районе клитора, гематома тоже проявилась на малых половых губах и в районе клитора, на коже с внутренней стороны больших губ появилось что-то вроде ссадин (или опрелостей), ощущение того, что кожа лопнет, очень болезненные ощущения, не может спать, от того, что во сне начинает переворачиваться и просыпается от резкой боли.
Передвигаться очень сложно. Как быть, бить тревогу опять? вызывать скорую и везти на обследование? Для неё это очень большое мучение. Можно ли обойтись домашним лечением?

Ответ. По Вашему описанию имеет место повреждение целостности сосуда в толще половой губы и возможно - нагноение гематомы. Советую не тянуть далее, а срочно обратиться к врачу. Вам нужно провести вскрытие нагноившегося участка, опорожнение гематомы и ушивание лопнувшего сосуда. Все это нужно делать не откладывая, в условиях стационара. В любом случае, даже если врач изберет консервативную тактику ведения - наблюдение должно проводится профессионалами в соответствующих условиях, чтобы была возможность оказать экстренную помощь. Лечение в домашних условиях может только усугубить процесс.

Врачи www.med2000.ru