Миома (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. 8 лет назад была поставлена ф/миома матки, единичный узел на задней стенке, размер не помню, но выявлена была при пальпации. Матка кзади. Полгода назад была замершая беременность на 6-й неделе, размер миомы на тот момент 30 мм, интрамуральная, субсерозная. Так же, был выявлен уреаплазмоз. С января планировала новую беременность, уреаплазмоз пролечила, сделала УЗИ, размер матки 47-51-51, размер узла 38-26-31, все остальное в норме. Стоит ли сейчас беременеть? Или ждать еще полгода для наблюдения динамики роста миомы? Или начать ее лечить уже сейчас? Мне 33 года, не рожала, каждые полгода терять жалко. Миому никак не чувствую, болей нет. Месячные 5 дней, 2 и 3 -й день обильные, анемии нет. Врач говорит надо подождать полгода, а если будет увеличение, то начать какое-то дорогое лечение уколами. Никаких анализов и препаратов не назначено.

Ответ. В выжидательной тактике в описанном Вами случае никакого смысла нет. Нужно либо планировать беременность, либо предпринимать меры по лечению миомы (гормональные препараты, подавляющие рост узла). Думаю, если узел не деформирует полость матки, приоритет следует отдать беременности.

Вопрос. Моей сестре 2 года назад удалили крупную миому матки 12 см. (цитогенная лейомиома по гистологии, выросла за 2 года), эндом.кисту слева и ПКЯ справа. Через полгода на той же задней стенке выросла новая миома, сейчас 1,5 см. (интерстиц. миома). Последний год ее стали мучить неприятные ощущения еще и в желудке - боль, жжение в груди, ощущение пробки. Месяц назад сделали ФГС - подслизистое образование пищевода 1см с варикозно-расш.сосудами в средней трети, нед-ть кардии, атроф.бульбит, гастрит. Сказали что образование предположительно - тоже лейомиома, биопсия не получилась из-за особенностей опухоли. Ее поставили на учет в онкол.диспансер, но что делать не сказали, только "отращивать" и оперировать. Кроме этого снова возобновились судороги в икрон. мышцах (особенно их было много также в последний год перед операцией на матке). На коагулограмме - гиперкоаг.сдвиг, УЗИ ног без изменений. Кроме того без всяких причин она похудела на 26 кг.за полгода. Легкие без изменений.
У меня следующие вопросы.
1) что такое ЦИТОГЕННАЯ лейомиома?
2) если такая же опухоль появилась еще и в пищеводе, значит ли это что опухоль злокач-ая и это метастазы?
3) что можно сделать чтобы опухоли в матке и пищеводе не расли?

Ответ. Цитогенная Лейомиома - это миома матки, в которой определяются очаги эндометриоза (клеток, выстилающих полость матки изнутри - эндометрия). Миома матки доброкачественное образование, не дающее метастазов. Если имеются метастатические изменения - необходимо искать основной источник, видимо он не диагностирован. Возможно первичный очаг находится в желудке. Необходима диагностика и профилактическая терапия, которая подбирается врачом-онкологом индивидуально на очном приеме.

Вопрос. Возможно ли вынашивание беременности при множеств. миоме: УЗИ на 17 день цикла ( продолжительность 26-28 дней) показало субсерозн-интерстиц. узел в проекции левого ребра матки размером 2,8*3,1*2,4 см; в проекции задней стенки интерстиц. размером 2,8*2,4*2,7 см; по левому ребру интерстиц. узел размером 2,1*2; по правому ребру интерстиц. размером 1,6 на 1,3. М-ЭХО- толщина 0,8 см. Преовуляторный фолликул размером 2,0 см.
А если беременность эта будет получена путем ИКСИ с сильной гормональной стимуляцией?
К сожалению, мнения моего участкового и врача, который предположительно будет делать ИКСИ (у нас мужской фактор бесплодия)разделились: участковый за немедленную лапароскопию, но без гарантии сохранения матки, специалист же по ИКСИ не видит проблем с этой миомой. Что делать? Неужели с такой миомой только 2 пути: удалять матку или надеяться на чудо?

Ответ. Ваш случай непростой. При наступлении беременности миоматозные узлы увеличиваются в размере и могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности (угроза невынашивания). Существует метод операции, при котором удаляются только миоматозные узлы без удаления матки. Вам необходимо дополнительно посоветоваться не только с участковым акушером-гинекологом перед ИКСИ, но и с врачами гинекологического стационара, то есть принять коллегиальное решение.

Вопрос. После обследования УЗИ выявлено: миома тела матки малых размеров, полип эндометри..., киста яичника слева гидросольпинг... какое лечение можете посоветовать с таким диагнозом? И обязательно ли хирургическое вмешательство? И что это за болезни, в чём причина?

Ответ. Причины миомы тела матки размеров, полипа эндометрия, киста яичника слева гидросольпингита как правило комплексные - дисгормональные нарушения, инфекции. План лечения определяется индивидуальными особенностями течения патологии, степенью прогрессирования, возрастом пациентки, сопутствующим анамнезом. Показано ли хирургическое лечение трудно сказать только по диагнозу, в некоторых случаях - это единственный выход, но обязательно необходим комплексный анализ ситуации.

Врачи-консультанты www.med2000.ru