Педиатрия (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Сдали анализ на дисбактериоз.Вот рез-тат:
1.Патогенные энтеробактерии-Abs
2.Общее кол-во кишечной палочки-350 млрд/г
3.Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми-Abs
4.Лактозонегативные энтеробактерии-Klebsiella 42%
5.Гемолизируюшая кишечная палочка (%)-As
6.Кокковые формы в общей сумме микроорганизмов (%)-35% (saprofytich.) (aureus)
7.Гемолизирующие стафилоккоки по отношению ко всем кокковым формам(%)-42%(Aureus)
8.Энтероккоки-10 в 6
9.Микроорганизмы рода Протей-10 в 5
10.Микроорганизмы рода Клебсиелла- 10 в 8
11.Микроорганизмы рода Цитробактер-10 в 5
12.Микроорганизмы рода Энтеробактер-10 в 5
13.Микроорганизмы рода Гафния-10 в 5
14.Микроорганизмы рода Серрация-10 в 5
15.Микроорганизмы рода Псевдомонады-As
16.Другие неферментирующие грамнегативные микроорганизмы-10 в 4
17.Дрожжеподобные грибы-10 в 4
18.Бифидобактерии-10 в 7
19.Лактобактерии-10 в 5
Чувствительность микрофлоры к бактериофагам:
Бактериофаг/ степень чувствительности
Klebsiella - Пиобактериофаг: Поливал. = +;
Клебсиел. = +-
Aureus-Стафилококковый = +;Пиобактериофаг: Комб. = +,Поливал. = +;
Saprophyt. - Стафилококковый = +;Пиобактериофаг: Комб. = +,Поливал. = +;
Я бы хотела узнать, что значит этот результат, на сколько он серьезен? Как вы рекомендуете лечиться?
О малыше: мальчик, 4 месяца, смешанное питание, но в основном ГВ, прибавка веса 0м.-3010;1м.-3892;2м.-4762;3м.-5888;4м.-6715;
В 3 месяца у него произошел сбой в кишечнике. С тех пор у него очень жидкий,п енистый стул, темно-желтого цвета с резким запахом,(бывает с зеленью, какими-то белыми кусочками; бывает жидкий, как вода). При всем этом нерегулярный (бывает задержка на 2-3 дня, как при запоре).Все это сопровождается болями в животе (ребенок сильно тужиться, но выкакаться не может, бывает ему больно даже пукать), коликами и обильными срыгиваниями(бывает рвота),громкие урчания в животе. Во время сна он часто вертится, выгибается, трет ручками лицо, вертит головой(это обычно бывает,когда он пукает во сне).+ начался атопический дерматит(на голове, на шейке, сыпь по телу, в складочках на ножках).
Анализ крови показал - мало лактазы. (врач выписала БЕБИ ЛАКТАЗА, что вы думаете по поводу этого препарата? еще поливитамины - ВИБОВИТ). Диагноз поставила - лактазная недостаточность.
Уважаемый доктор, подскажите, как нам справиться с этим букетом болезней.
1.Мы еще не сделали АКДС и 2-ю против гепатита, можно ли нам делать его сейчас с этими болезнями, или следует подождать? Не опасно ли затягивать так с прививками?
2.Если лечить малыша от дисбактериоза, то мне тоже надо лечиться?(меня тоже мучают запоры).
3.Какую смесь лучше при лактазной недостаточности?
Мы пробовали(Хипп1-переносился нормально, зачем-то попробовали Микамилк, и пошло поехало... затем Лактофидус Галия, НАН-кисломолочный, Нутрилон-низколактозный; сейчас опять на Хиппе, но врач говорит, что его давать нельзя).
4.Надо ли сейчас вводить прикорм (мы еще ничего не вводили)
5.С чего следует вводить прикорм?
6.Какой диеты следует придерживаться мне?
7.Сколько примерно времени потребуется на лечение?
8.Можно ли делать массаж, при атопическом дерматите.
9.Чем можно облегчить зуд(малыш постоянно чешет головку, и сильно, аж до крови)
10.Как предупредить другие заболевания, которые могут возникнуть на фоне дисбак., атопич. дерматита и лактазной недостаточности?

Ответ. 1. Любые рекомендации по лечению возможны только после осмотра. А лечить в Вашем случае надо. И не только дисбактериоз.
2.Мы еще не сделали АКДС и 2-ю против гепатита, можно ли нам делать его сейчас с этими болезнями, или следует подождать? Не опасно ли затягивать так с прививками? - Можно делать прививки на фоне лечения.
2.Если лечить малыша от дисбактериоза, то мне тоже надо лечиться? - Я не лечу взрослых. Я - педиатр.
3.Какую смесь лучше при лактазной недостаточности? - Не факт, что она у Вас есть. Анализ на углеводы - это не приговор.
4.Надо ли сейчас вводить прикорм (мы еще ничего не вводили) - Не нужно.
5.С чего следует вводить прикорм? - С 6-ти месяцев. С соков. Смотрите здесь - алгоритм введения прикормов.
6.Какой диеты следует придерживаться мне? - Вопрос для личной беседы. Как впрочем и остальные.
7.Сколько примерно времени потребуется на лечение? - Месяц.
8.Можно ли делать массаж, при атопическом дерматите. - Можно, но массажисты, как правило, отказываются.
9.Чем можно облегчить зуд (малыш постоянно чешет головку, и сильно, аж до крови) - Лечением, которое назначается очно.
10.Как предупредить другие заболевания, которые могут возникнуть на фоне дисбак., атопич. дерматита и лактазной недостаточности? - Вылечить ребенка от того, что есть.

Вопрос. Моей дочери 4,5 месяца. У нее зарастает половая щель. Причем срастаются не малые половые губы, а именно щель снизу. Слышала, что это может быть нарушением гормонального фона или инфекция. Очень волнуюсь, но сейчас нет возможности пойти к врачу. Действительно ли это серьезно и к каким последствиям может привести?

Ответ. Это серьезно. Надо идти к детскому гинекологу.

Вопрос. Моей дочке 2 года. В течение 9 месяцев субфебрильная температура. До этого переболели мононуклеозом. Сейчас нам ставят хронический псевдотуберкулез по анализу крови (РНГА, титр 1/80). Пропили антибиотики (левомецитин, гентамицин в/м).
Температура опять 37,2. Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше.

Ответ. Продолжайте обследование. Проверьтесь у нефролога, эндокринолога, кардиолога, инфекциониста.

Вопрос. Вот нам назначили Пиковит и сказали, что в нем оптимальное сочетание витаминов и ПНЖК омега (специально записала). Хотелось бы узнать поконкретнее, что это означает и для чего это важно?

Ответ. Скорее всего, как я понимаю, вам назначили витамин для профилактики, как общеукрепляющее лечение. Если это так, то принципиальной разницы в поливитаминах разных фирм и названий - нет.
Одному врачу может нравится один вариант, другому - другой.
Обсуждать частности, вроде различия состава и соотношения можно на научных конференциях. В практике же, по моему мнению, это большой роли не играет.

Вопрос. Подскажите пожалуйста, насколько целесообразно подрезать уздечку языка?
В р/д неонатологи ничего не говорили по этому поводу и при выписке не рекомендовали обратить внимание. Участковый педиатр сказала что можно и подрезать....
Ребенку 2 мес. аппетит хороший, вес набираем даже чуть больше положенного.

Ответ. Нет никакой необходимости.

Вопрос. Добрый день. У моей дочери тоже была короткая уздечка, но доктора сказали, что если ребенок хорошо берет грудь, то можно не подрезать.
Мы и не стали. Теперь ей 6 лет, и она плохо выговаривает некоторые буквы. Скажите пожалуйста, может ли это быть последствием не подрезанной вовремя уздечки языка?

Ответ. Даже если есть проблема в уздечке, то ее можно поправить при помощи логопедических упражнений.

Вопрос. Не могли бы Вы порекомендовать мне вариант лечения моей дочери. Нам 4 месяца находимся на искусственном вскармливание . Три недели назад появилась сильная сыпь на щеках, в районе локтей и на икрах. Сдали анализ на дисбактериоз, анализ показал наличие золотистого стафилококка 2.2*10^5 и микробы рода proteus 10^7 все остальное в норме. Врач нам порекомендовал пропить курс коли протейного бактериофага 14 дней по 5мл 2 раза в день и хилак форте, но в инструкции коли протейного бактериофага не написано что он лечит стафилококк. Может быть нам нужен еще какой нибудь препарат. За ранее огромное спасибо!

Ответ. Дисбактериоз - далеко не единственная причина, которая могла вызвать высыпания у Вашего ребенка. Так что прежде чем лечить - стоит разобраться.

Вопрос. Ситуация такая:
Ребенку 3 месяца. Первые два месяца набирали по 1 кг и 900г. В третий месяц набрал всего 300 г.
Последний третий месяц у ребенка жидкий стул: 1-2 раза в день.
Ребенок находится на грудном вскармливании.
Педиатр прописал лечение: бифидум бактерин форте и энтерол. Пропили 2 недели. Однако, динамики к выздоровлению нет. Жидкий стул продолжается.
Сам ребенок - спокойный. После кормления засыпает и спит практически до следующего кормления. Период кормления каждые 2 часа.
Связан ли жидкий стул с недобором веса? или это все-таки недостаток грудного молока? Стоит ли подкармливать смесью?

Ответ. судя по описанию, грудного молока мало и надо докармливать смесью.
сделайте контрольное взвешивание - до и после кормления, выясните, сколько ест ребенок в среднем.

Вопрос. Здравствуйте, подскажите, как дальше действовать. У ребенка постоянно держится температура 37,3-37,5, иногда 37,7 - при этом он очень плохо себя чувствует - слабость, капризничает, с рук не слазит.
Ребенку сейчас 1г 3мес. В 9 мес по графику была вакцинация АКДС №3 + полиомиелит (укол). На след. день поднялась температура, 4 дня 38-38,4. Затем сразу ОРЗ, которые повторяются до сих пор, с перерывами на 3-5 дней, на данный момент уже болеем 7й раз за 5 мес. При ОРЗ пили супракс, флемоксин. После ОРЗ сохраняется субфебрилитет.
В 1 год перенесли пневмонию правостороннюю сегментарную - лечили цефазолином 2 дня, затем цефатоксином 8 дней (лейкопения в это время по крови, белок в моче). Даже после этого лечения нас выписали домой из больницы с температурой.
Сдали дважды на ЦМВ, ВЭБ, Хламидии пневмонии - отрицательно. ИГ M и G в норме, ИГ А ниже нормы, пропили курс ликопида, температура не снижается. По анализу крови ставят нейтропению и эозинофилию. Лечили кишечник от палочки E.coli с гемолитическими свойствами, после пропили курс биопрепаратов, температура не снижается. На УЗИ печень немного увеличена и изменена структура ткани.
На осмотре у невролога сказали, что это не по части неврологии.
Сейчас врач дала направление на маркеры гепатитов, биохимию крови, стерильность крови, посев из носа (постоянно затяжные риниты) и на глисты.
У меня во время беременности волчаночный антикоагулянт был выше нормы, ставили АФС. Это передается по наследству ? Влияет на температуру(а то анализ дорогой, просто так его сдавать не хотелось бы)?
Скажите, что еще можно проверить? Какие анализы сдать? Что может еще быть причиной температуры?

Ответ. Я думаю, что пока назначенных ребенку анализов достаточно. Надо их сдать получить ответ и, если не поставить диагноз, то понять в какую сторону двигаться дальше в диагностике.

Вопрос. У сына (12 лет) начались с месяц назад какие-то странные головные боли. Постоянно жалуется, что появляются внезапно. Думал поначалу, что это он так пытается от ранних подъемов в школу отвертеться, а теперь вот нервничать начал.» вот почему: никакие таблетки не помогают, боль проходит сама, также внезапно, как и появилась. Врачи ничего путного сказать не могут, так что я уже начинаю думать о самом плохом. У него дед умер от опухоли мозга, так что наследственность не очень хорошая. У кого-нибудь подобный опыт был? Успокоите меня?

Ответ. Для того, чтобы не думать о плохом, надо сходить на обследование к онкологам.
Один из возможных вариантов болей - проблема роста, когда кости и мышцы растут быстрее, чем сосуды. Это бывает при быстром увеличении роста. Это нормально и пройдет.

Вопрос. неделю назад в течении четырех дней у моей дочки (1 г.10 мес.) держалась высокая до 39 температура. сбивала её парацетамолом и нурофеном. Ни соплей , ни кашля не было. Врач выписала свечи виферон, ромашку и тантум-верде. Через пять дней температура вернулась. подскажите, в чем причина. Не хочется давать антибиотики. продолжаю лечить вифероном. Можно ли использовать жаропонижающие дальше?

Ответ. Нужно выяснить, нет ли бактериальной инфекции - нужно сделать как минимум клинические анализы мочи и крови и вызвать врача.

Вопрос. Скажите, пожалуйста, Синуфорте можно детям применять? Мне посоветовали, говорят полностью натуральный продукт на травах... вроде безвредное такое средство, но все таки уточнить хочется.
Может кто-нибудь подсказать?

Ответ. 1. Безопасных лекарств не бывает.
2. Препараты с использованием трав априори являются более опасными, чем химически синтезированные, ибо содержат больше компонентов, каждый из которых может дать побочное явление, аллергию и т.д.
3. Любое лекарство на основе трав, как правило менее эффективно, чем его синтезированный аналог.
4. Натуральным является, например, вода, грипп, черная оспа, пещера и т.д. Не натуральным же является, например, зубная паста, мыло, стиральный порошок, туалетная бумага, сладости, общественный и личный транспорт, квартира в которой вы живете и т.д.

Врачи-консультанты www.med2000.ru