Полипы (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. 1) Есть ли смысл понаблюдать за полипами с помощью УЗИ? Может быть это не полипы вовсе? Или ошибки быть не может и наблюдение такое ничего не даст?
2) Привязывается ли операция (гистероскопия) ко дням цикла, или все равно когда ее делать? Она сопоставима с абортом по последствиям для организма? Сколько времени после операции обычно нельзя беременеть?
3) Обязателен ли при этой операции общий наркоз или есть альтернатива? У меня хронически низкое давление 50 на 80 и у сестры после аборта под наркозом были большие проблемы с психикой - очень боюсь наркоза и никогда его не делала раньше.

Ответ. 1. Да, можно сделать узи в динамике после менструации (5-7 день цикла). Кроме того, для диагностики можно сделать гистероскопию, она проводится под местной анестезией и максимально точно сможет определить, есть ли у Вас полипы в полости матки.
2. РДВ - по сути выскабливание полости матки, т.е. аналогичная аборту процедура. Возможно ее проведение под анестезией без применения наркотических препаратов, просто при внутривенном введении обезболивающих средств и местной анестезии, но при этом болезненные ощущения полностью не устраняются. Проводится РДВ при кровотечении в любой день цикла, при его отсутствии - в первую фазу цикла (5-7 день). Планировать беременность после РДВ желательно не ранее, чем через 3-6 месяцев.

Вопрос. История такая: Последние четыре месяца насторожили на фоне приема Линдинета -20 странные месячные - необильная "мазня" по 10-11 дней (раньше были нормальные 5-6 дней). Перешла последние 2 месяца на Диане-35 (чтобы увеличить количество гормона и кожу жирную заодно подлечить) - месячные не изменились. В связи с указанным сходила на осмотр к гинекологу плюс сделала УЗИ - обнаружили два полипа в матке 6,1 Х 2,3 и 7,3 Х 1,5 мм., врач сказала что
1) они никуда не денутся, нужно как можно скорее удалять хирургическим путем под наркозом.
2) а также лечить ВПЧ Панавиром (потому что раз есть полипы - то это 100% что есть ВПЧ, даже анализ можно не сдавать - он не всегда показывает наличие).
3) нужно допить пачку и отменить ОК.
К этому добавлю, что около 2 лет назад мне удаляли полип в шейке матки (получается уже рецидив?!), ничего не говорили про ВПЧ и после удаления рекомендовали пить ОК (хоть какие, но пить).
Анализ на ВПЧ я сдавала два раза перед прошлой операцией с другими инфекциями - ничего не нашли.
ОЧЕНЬ боюсь операции, после которой нередки осложнения и общего наркоза...
Вопросы следующие:
1) может быть не все так однозначно и стоит сдать анализы на ВПЧ и по УЗИ понаблюдать за полипами после отмены ОК? могут ли они уйти с месячными? очень хочу услышать Ваше мнение.
2) насколько срочно необходимо делать операцию? какие анализы нужны чтобы не было осложнений, необходим ли общий наркоз?
3) почему нужно отменять ОК если в прошлый раз после удаления полипов мне их назначали?
4) может быть проколоть Панавир? на существующие полипы он не может повлиять?
5) насколько часто полипы являются предраком?
6) можно ли жить половой жизнью до операции или нежелательно?

Ответ. 1. Анализы на ВПЧ сдать желательно, но полипы не всегда связаны именно с этим вирусом, их появление в эндометрии может быть следствием гормональных нарушений в организме.
2. Наличие полипов эндометрия является показанием к раздельному диагностическому выскабливанию, желательно под контролем гистероскопии. Экстренность операции определяется кровтотечением из половых путей. Если его нет, операцию можно отложить.
3. Назначение гормональной коррекции проводится по результатам гистологического исследования соскоба из полости матки. Вполне возможно, что будет необходимо продолжить прием КОК.
4. Панавир применяется для профилактики рецидивов вирусной инфекции. Исчезновению полипов он не способствует.
5. Противопоказанием для половой жизни наличие полипов не является.

Вопрос. Полгода назад на шейке матки у меня было обнаружено выпячивание стенки. Врач сказал, что с большой долей вероятности скоро будет полип. действительно, в январе его обнаружили, 2 на 3 мм. Я стала обзванивать гинекологические клиники на предмет выяснения условий проведения операции по его удалению. И вот что выяснилось. В одних клиниках говорят, что перед операцией необходимо сделать УЗИ, чтобы узнать, где ножка полипа, есть ли полипы в матке и сколько их. Чтобы не скоблить матку понапрасну. В других говорят, что обычная практика- выскабливание всего сразу, матки и церв. канала. А УЗИ якобы ничего все равно не покажет. Подскажите пожалуйста, насколько необходимо УЗИ, а также как избежать скобления матки (очень не хотелось бы трогать здоровый эпителий). У меня было кесарево. Хочу еще иметь детей.

Ответ. Полип цервикального (шеечного) канала 2 на 3 мм - маленькое образование. УЗИ можно и нужно повторить в конце второй фазы цикла (накануне менструации). Наступлению беременности такие полипы, как правило, не мешают.

Вопрос. Какие современные методы удаления полипа цервикального канала существуют на сегодняшний день? Или это обязательное выскабливание матки? Нет ли современных щадящих методов? В чем разница между выскабливанием и гистероскопией?

Ответ. При наличии полипа цервикального канала полость матки выскабливают не всегда. Иногда можно ограничиться диагностическим выскабливанием цервикального канала. Диагностическое выскабливание - это механическое удаление слизистой матки и цервикального канала. Гистероскопия - это эндоскопическое диагностическое исследование, при котором осматривается слизистая матки и цервикального канала. Удаление полипа цервикального канала возможно только хирургическое.

Врачи-консультанты www.med2000.ru