Рак матки (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Обращаюсь к вам с просьбой о квалифицированной консультации и помощи.
Вопрос о раке шейки матки и методах его лечения.
Мне 34 года, первая беременность в 2005 г. Протекание тяжелое, сильный токсикоз в период с 1 по 6 мес. беременности (за первый месяц токсикоза потеря веса 15 кг), с четвертого месяца поставлено «колечко», которое было снято за 2 нед. до родов. Рожала сама (декабрь 2005), ребенок (3700 г) начал выходить при раскрытии шейки матки на 4 см, сильные порывы шейки.
В конце мая 2007 г. сделала биопсию.
На основании биопсии в Борисоглебске поставлен диагноз: эмбриональная рабдомиосаркома.
Получила направление в областную онкологическую клинику (г. Воронеж).
Биопсийные материалы, полученные в Борисоглебске (те же самые, на стеклышках) были пересмотрены.
Ниже привожу оригинальный текст.
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПЕРЕСМОТР ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Материал биопсийный (операционный) - биопсийный
Микроскопия: препараты крайне низкого качества (плохое качество окраски и приготовления срезов), блоки - не представлены.
1. Кусочки шейки матки, покрытые частично-цервикальным, частично-атипичным многослойным плоским эпителием, в строме - кистозно расширенные железы, выстланные эндоцервикальным и атипичным многослойным плоским эпителием, инфильтративный рост опухоли в виде пластов атипичного многослойного плоского эпителия с гиперхромными ядрами,четкими ядрышками, широкой базофильной цитоплазмой, густой воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, плазмоцитов, нейтрофилов.
Д-з: плоскоклеточный неороговевающий рак с глубиной инвазии 1,5мм (препарат очень плохой, видно плохо).
2.В соскобе из полости матки - фрагменты ткани эндометрия с узкими прямыми железами, выстланными нефункционирующим эпителием, строма - фиброзирована, со скоплениями толстостенных сосудов.
Д-з: фиброзно-железистый полип эндометрия.
З.В соскобе из цервикального канала - кусочки ткани эндометрия с фрагментами полипа.
В Воронеже было однозначно сказано: операция.
Для меня важны ответы на следующие вопросы:
1. Возможна ли беременность при таком (таких) диагнозе ДО ЛЕЧЕНИЯ. Ели да, то какое действие она может оказать на течение заболевания (например, спровоцировать и ускорить его или др.)?
2. Поддается ли эта болезнь лечению с сохранением всех прежних функций, в частности, репродуктивной?
3. Какое лечение (оперативное, консервативное, комплексное, лучевая или гормонотерапия или какое иное) можно применить при таких диагнозах, в том числе с использованием последних технологических разработок?
4. Каковы последствия лечения (общее состояние, сохранение функциональности организма, ограничения в образе жизни)?
5. Где можно сделать качественные анализы с высокой степенью достоверности? Если возможно, сообщите контактную информацию: адрес, телефон, е-mail.

Ответ. В подобной ситуации нельзя заочно определить необходимую схему терапии или объем операции. Обычной тактикой при раке шейки матки является оперативное лечение с последующей лучевой или химиотерапией. Объем операции определяется индивидуально, обычно при его выборе решающее значение имеет стадия опухолевого процесса. Операция с сохранением органов (ампутация или конизация шейки матки) возможна только при самой ранней стадии рака, когда процесс ограничен только слизистой цервикального канала (так называемый рак in situ), в остальных случаях выполняется радикальная операция. Если степень развития рака позволяет выполнить консервативную операцию, репродуктивная функция женщины не нарушается. Пройти обследование и получить подробные ответы на интересующие Вас вопросы Вы можете в Москве:
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА им.БЛОХИНА Н.Н. РАМН ( НИИ ОНКОЛОГИИ БЛОХИНА / КАШИРСКОЕ ШОССЕ )
Адрес: 115478,Каширское ш.,24. Телефон регистратуры: 324-43-19 (для взрослых вторичная), 324-35-64 (для детей), 324-44-87 (для взрослых первичная 8.30-14.00). Телефон справочной: 324-19-19 (10.00-19.00, о состоянии больных - 9.00-14.30).

Вопрос. 28,06 мне была произведена эксцизия ШМ радиоволной под нейролептанальгезией. Очередной менструации ожидаю 5-7,07. Дату операции мой доктор объяснила тем, что срок для формирования надежного струпа достаточный. Назначено: флагил 1х3 р/д 10 дн., норбактин 1х2 р/д 5 дню, микосист 150 мг. однократно. Со 2-го дня начались водянистые светло-розовые выделения (знаю, что это нормально)и продолжаются по сей день. Подскажите, пожалуйста. какова длительность данных выделений в норме? Как я "интуитивно догадываюсь" их наличие не свидетельствует об окончании формирования струпа. Я выяснила, что данные операции предпочтительно производить в начале цикла, а не в конце, по причине опасности развития эндометриоза, но..."после драки кулаками не машут". Можно ли как-то уменьшить вероятность Эндометриоза теперь?

Ответ. Операции на шейке матки целесообразно проводить с 7-го по 12 день м. ц. Период отторжения струпа с шейки матки длится обычно 2 недели. В вашем случае этот процесс пройдет на фоне менструальных выделений. В целях профилактики эндометриоидных осложнений вы можете принимать Дюфастон или Оргаметрил в течении 2-3 месяцев. Следует отметить что требуется консультация гинеколога перед началом приема этих препаратов и подбор режима приема.

Вопрос. Подскажите, пожалуйста, как подготовится к конизации ШМ радиоволновым методом? Есть ли какие-либо рекомендации или ограничения в поведении, питании и т.п. на последние сутки или часы перед операцией, учитывая, что она назначена на 16 ч.? Особенно, если планируется общий наркоз, например можно ли накануне принимать снотворные и какие (фенозепам, донормил или др.) А в день операции? .Обследование и диагностика полностью проведены, день операции назначен, но мой гинеколог в отъезде- встретимся только в операционной. Если возможно ответьте поскорее.

Ответ. В период подготовки к конизации ШМ проводится санация влагалища в целях профилактики послеоперационных осложнений. Особенного режима не требуется. Учитывая что планируется общий наркоз в 16 ч рекомендую вечером легкий ужин а утром чай, йогурт. Снотворные перед сном можете спокойно принимать. Исход операции во многом зависит от вашего настроя и спокойствия. Послеоперационный режим определит ваш врач учитывая результаты операции и клинических анализов.

Врачи-консультанты www.med2000.ru