Фентанил

ДЮРОГЕЗИК

Фентанил является синтетическим наркотическим анальгетиком. Большинство исследований посвящены парентеральным лекарственным формам фентанила, которые применяются во время хирургических операций. Пластыри с фентанилом рассматривались в меньшем количестве исследований, и только очень немногие изучали эффект этих пластырей на пожилых людях.

Пластыри с фентанилом, которые обеспечивают постепенное высвобождение препарата в течение трех дней, используются при хронических болях, например, при раке. Купирование боли обычно улучшает сон. Особенно оправдано применение этих пластырей у людей с затрудненным глотанием или с плохими венами. Другие люди применяют пластырь вследствие того, что находят эту лекарственную форму наиболее удобной. Однако пластыри с фентанилом не следует использовать при болях небольшой или средней интенсивности, и он обычно не применяется до тех пор, пока для купирования болевого синдрома не надо будет часто перорально принимать высокие дозы морфина. Стартовая доза фентанила обычно равна 25 мкг (количество микрограммов, высвобождаемых каждый час). Дозировка должна назначаться с учетом предшествующих назначений других аналгетиков. Пожилым людям, как правило, требуется меньше фентанила, чем более молодым. Может потребоваться несколько дней для значительного уменьшения боли. Недостатком данной лекарственной формы является невозможность плавно изменять дозировку; это ограничение проистекает из наличия в продаже пластырей лишь четырех размеров, возможна также их комбинация. После снижения массы тела дозировку следует снизить, так как фентанил кумулируется в жировых тканях.

Фентанил не рекомендуется людям, весящим менее 50 кг. К типичным побочным эффектам фентанила относятся тошнота, рвота, запор и раздражение кожи из-за адгезивного вещества на пластыре. Пластыри с фентанилом не рекомендуется применять после хирургической операции из-за риска развития нарушений дыхания. Как и морфин, фентанил является наркотическим препаратом и может формировать привыкание. Пластыри с фентанилом стоят дороже краткодействующих таблеток морфина, схожи по цене с таблетками морфина пролонгированного действия и стоят меньше парентеральных лекарственных форм морфина, причем в цену включаются все необходимые для инъекции оборудование и материалы.

Одной из опасностей при приеме фентанила в течение более нескольких недель является лекарственная зависимость. Не прекращайте резко прием препарата. С помощью своего врача разработайте график медленного уменьшения количества принимаемого Вами препарата примерно на 5-10% каждый день. Носите с собой этот графика. Это намного облегчит Ваше состояние и предотвратит развитие синдрома отмены.

Сообщите своему врачу, если у вас наблюдается или наблюдалась ранее: аллергия на лекарственные препараты или адгезивные вещества, эмфизема, астма или другие заболевания легких, колит или воспаление ЖКТ, понос, алкогольное или наркотическое отравление, заболевания желчного пузыря, травмы головы или опухоли мозга, заболевания почек или печени, заболевания кожи, заболевания ЖКТ, заболевания щитовидной железы, брадикардия, проблемы эмоционального характера, увеличенную простату или затрудненное мочеиспускание.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

Старайтесь наладить нормальный стул. Пейте много воды или другой жидкости. Ешьте грубоволокнистую пищу. Принимайте размягчающие средства. Если запор будет продолжаться, Вам может потребоваться слабительное или клизма.

Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Избегайте употребления алкоголя, так как он усиливает угнетение ЦНС фентанилом.

Пока Ваша доза фентанила не стабилизируется, Вам может потребоваться другое быстродействующее обезболивающее для купирования острой боли.

Если Вы планируете какую-нибудь хирургическую операцию, включая стоматологическую, сообщите своему врачу, что Вы принимаете этот препарат.

Не используйте грелки, одеяла с электроподогревом, водяные матрасы с подогревом, горячие ванны, сауны или обогреватели. Они могут увеличить абсорбцию фентанила, особенно рабочие поверхности этих устройств соприкасаются с пластырем пока Вы спите.

Этот препарат может вызывать головокружение при подъеме из сидячего или лежачего положения. При подъеме с кровати, следует сначала свесить ноги и побыть в таком положении несколько минут, а затем аккуратно подняться. При подъеме со стула, следует вставать медленно и некоторое время постоять рядом со стулом, пока Вы не убедитесь, что у вас не кружится голова.

Если у Вас наблюдается постоянная тошнота, примите горизонтальное положение до тех пор, пока она не пройдет.

Вы можете носить пластырь с фентанилом во время принятия ванны, душа или купания, но пластырь нельзя сильно тереть или долго оставаться в горячей воде. Если пластырь частично или полностью отклеится, снимите его и наклейте новый пластырь на сухой участок кожи.

Если, Вы спите не один, прикройте район пластыря одеждой, во избежание контакта другого человека с пластырем и возможного всасывания действующего вещества. У детей это может привести к передозировкам.

Чисто вымойте участок кожи с минимальным волосяным покровом и тщательно его высушите. Не брейте это место и не пользуйтесь мылом, спиртом или лосьоном. Не приклеивайте пластырь к местам, где есть ожоги, порезы или раздражение (а также участки кожи, подвергшиеся облучению).

Снимите защитный слой непосредственно перед наклеиванием. Не касайтесь клейкой стороны. Промойте чистой водой места, которых случайно коснется пластырь.

Не используйте, если упаковка разгерметизирована или если пластырь поврежден или разрезан.

Приложите весь пластырь на сухой участок кожи над запястьем. Плотно прижмите ладонью на 30 секунд, особенно по краям.

Если Вы одновременно накладываете несколько пластырей, не допускайте их нахлестывания или соприкосновения. Изменяйте участки наложения, желательно на противоположной стороне тела.

Меняйте пластырь каждые три дня, или в соответствии с назначениями врача.

Не превышайте назначенную дозировку.

Использованные пластыри сложите пополам так, чтобы клейкая часть оказалась внутри. Спустите пластырь в канализацию или избавьтесь от него другим безопасным способом.

Вымойте руки.

Не следует резко прекращать прием препарата. Постепенное уменьшение дозировок препятствует развитию синдрома отмены. Даже если Вы прекратили пользоваться пластырем с фентанилом, у пожилых людей часть препарата остается в организме в течение нескольких дней.

Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте воздействию высокой температуры, влаги или прямого солнечного света.

Препараты, содержащие алкоголь и другие препараты, угнетающие ЦНС, включая антидепрессанты, антигистаминные препараты, антипсихотические средства, некоторые антигипертензивные средства (резерпин, метилдопа, бета-блокаторы), препараты, применяемые для профилактики укачивания, миорелаксанты, наркотические анальгетики, седативные средства, снотворные средства и транквилизаторы вызывают "клинически высокозначительные" или "клинически значительные" взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Дозировки фентанила и любого их этих препаратов возможно будет необходимо снизить на 50%. Если прием любого из этих препаратов прекращается во время приема фентанила, могут потребоваться корректировки дозы. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных препаратов, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.

Люди, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы должны прекратить прием этих препаратов за 14 дней до начала приема фентанила. Они включают: ниаламид, пиразодил, тетриндол, инказан, бефол, моклобемид.

Незамедлительно вызовите врача, если у вас наблюдаются: боль в животе, затрудненное дыхание или речь (Если Вы ухаживаете за человеком, пользующемся пластырем с фентанилом, и его дыхание во время сна значительно замедлится, постарайтесь разбудить его. Если после пробуждения дыхание не учащается, свяжитесь с врачом.), боль в груди или нарушения ритма сердца, спутанность сознания, головокружение, отсутствие координации или потеря сознания, температура от 38,9о (Ваша доза может быть постепенно снижена), галлюцинации, беспокойство или нервозность, кожа становится холодной, красной, появляются опухоли, волдыри или сильный зуд, кровохарканье, агрессивные или параноидальные мысли, затрудненное мочеиспускание, резкие смены настроения, необычные гематомы, опухшие гланды.

Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: уменьшение аппетита, спутанность сознания, запор, понос, головокружение, необычные сны, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота или рвота, покрасневшая кожа, зуд, повышенное потоотделение, чувство покалывания или жжения, слабость, боль в животе или желудке, диспепсия, выделение газов.

Свяжитесь с врачом, если после прекращения приема препарата у Вас наблюдаются следующие симптомы: понос, тахикардия, нервозность, беспокойство, раздражительность, тошнота, рвота, расширенные зрачки, тремор или повышенное потоотделение, повышенная температура, насморк или чихание, спазмы желудка, бессонница, слабость.

Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: измерение артериального давления, измерение ЧСС, измерение частоты дыхания, измерение уровня концентрации препарата в плазме крови, оценка седативного эффекта.

В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.