Физиотерапия

Вопрос

Расскажите, пожалуйста, подробнее о физиотерапии - какие процедуры в нее входят( меня интересует это с точки зрения гинекологии- лечения воспаления и размягчения спаек) на сколько времени рассчитан курс, возможно, вы знаете, где такие процедуры можно сделать.

Ответ

Физиотерапия - очень действенный метод лечения хронического воспаления и спаечного процесса. Она не устраняет спайки, но размягчая их, уменьшает симптом: боль, нарушение работы органов, запоры. Если есть непроходимость маточных труб, физиотерапия помочь не может. Поэтому если проводится лечение трубно-перитонеального бесплодия, физиотерапию проводят только после восстановления проходимости труб (установленной по ГСГ). Процедуры описать невозможно, их очень много, физиотерапия должна подбираться индивидуально, в зависимости от очень многих обстоятельств. Курс длится 30 процедур, занимает 10 рабочих дней (по 3 процедуры в день). Проводится в НЦ АГиП РАМН..

Вопрос

После двух операций (удаление аппендицита и дренирование брюшной полости) у меня развилась спаечная болезнь. Чтобы вылечиться, нужно провести курс физиотерапии. Расскажите, пожалуйста поподробнее об этом курсе.

Ответ

Физиотерапия позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшит или полностью прекратит боли, наладит функцию кишечника, который сейчас стянут спайками, конкретный физический фактор подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний.

Нужно помнить, что физиотерапия - это не хирургия, она не может полностью "рассосать" спайки. Они останутся, просто станут более мягкими. Поэтому если после полноценного курса симптомы (боль, нарушение работы кишечника) останутся, может быть, понадобится операция по рассечению спаек

Вопрос

Можно ли делать электрофорез во время месячных? Если нет, то почему? Как при этом повлияет вынужденный перерыв в лечении (5 дней лечения уже прошли) на само лечение?

Ответ

Продолжать физиопроцедуры во время менструации можно. Это боятся делать врачи, потому что боятся усиления боли и жалоб с Вашей стороны. Для организма это безопасно. Но физиологичнее начинать физиотерапию сразу после прекращения менструаций, на 5-7 день цикла, тогда полный курс можно успеть пройти до начала следующих месячных. Перерыв в лечении более чем на 3 дня прерывает курс, продолжать его дальше смысла не имеет. Нужно прекратить процедуры, подождать 2 месяца, и если есть показания провести полноценный курс, начиная с 5-7 дня цикла..

Вопрос

Уже ЧЕТЫРЕ ГОДА я страдаю от ПОСТОЯННОЙ ноющей боли внизу живота (когда сильной, когда послабее), т.е. боль проходит очень редко и появляется снова, стоит немного подвигаться. Началось с того, что мне пришлось сделать аборт, и вскоре я заболела метроэндометритом и двусторонним сальпингоофоритом (в острой форме). Пролечили успешно. Через некоторое время снова было обострение, я сдала анализы, и у меня обнаружили хламидиоз. Прошла амбулаторно несколько курсов лечения, сейчас анализы (ПЦР) показывают отрицательный результат. Четыре раза проходила лечение в стационаре по месяцу и больше с диагнозом "хронический метроэндометрит и двусторонний сальпингоофорит". Между ними прошла восстанавливающий курс. Несколько раз делали УЗИ, доплерометрию, пункцию, диагностическое выскабливание. Диагноз - признаки хронического метроэндометрита и двустороннего сальпингоофорита. Недавно обнаружили спайки и миому матки (1 см). Выписывали с такими же болями. И еще у меня постоянные выделения, грязно - желтые, не творожистые, мазки хорошие, но выделения достаточно сильные и с запахом. Менструации регулярные обильные в первый день- два. Характерные боли перед менструацией и в первый ее день. Основные препараты, которыми лечилась: трихопол, метронидазол, тинидазол, бициллин, ампициллин, абактал, доскициклин, ципролет, сумамед, гентамицин, метрогил, диоксидин, физраствор, норколут, ортофен, р-р Рингера, глюкоза, папаверина хлорид, хлористый кальций, физраствор, витамины гр. В, никотиновая кислота, алоэ, ФИБС, аутогемотерапия, фуросемид, спленин, диклофенак, лидаза, местное лечение: нистатин, полижинакс, клотримазол, свечи, ванночки с травой, дифлюкан, физиотерапия: электрофорез с магнезией, димексидом, магнитотерапия, амплипульс, уро-биофон, восстанавливающий курс: массаж, витамины, фестал, карсил, электрофорез, бифидумбактерин. Обращалась к гастроэнтерологу, он на основании результатов осмотра, без анализов сказал, что у меня боли не по его части. Сейчас один врач ставит диагноз "хронические тазовые боли" и советует делать лапароскопию (с целью диагностики, и возможно, удаления каких-либо образований, спаек), а другой предлагает лечить кишечник (у меня бывают запоры по 1-2 дня). Я хочу жить, а не существовать, самые лучшие годы проходят ужасно, развелась с мужем, т.к. не могу жить половой жизнью, а он не верит, что живот может все время болеть. Помогите! Посоветуйте, что лучше сейчас сделать, слышала, что есть еще томография, может быть, с ее помощью можно поставить правильный диагноз и вылечиться? Как вылечиться от выделений?

Ответ

В Вашем случае должна помочь грамотно подобранная физиотерапия. То, что Вы прошли несколько курсов без результата действительно наводит на мысль, что есть какой-то нераспознанный диагноз помимо эндометрита, и стоит сначала сделать лапароскопию, удалить все патологическое, что будет (если будет) обнаружено, а потом все равно - физиотерапия, уже в зависимости от результатов физиотерапии. Главное - физиотерапия должна быть подобрана индивидуально под Вас, только тогда она поможет.

Вопрос

Расскажите пожалуйста о способах лечения спаек. Существуют ли способы, кроме хирургического вмешательства и как это повлияет на мою возможность рожать.

Ответ

Существуют методы физиотерапевтического воздействия; препараты, которые уменьшают спайки; гидротубация (в полость матки под давлением вводят жидкость до тех пор, пока не восстановится проходимость труб). Однако наиболее эффективным является хирургическое разделение спаек. Если спаечный процесс выраженный, то могут возникнуть проблемы с зачатием. В этом случае необходимо разделять спайки, для нормализации проходимости маточных труб.