Urticaria (Крапивница)

П. Попхристов, М Койчева-Трашлиева

Крапивница (Urticaria) представляет собой болезнь, характеризующуюся зудом и появлением волдырей - плоских, быстро преходящих эритемо-отечных высыпаний различной формы и размера, рассеянных по всему телу и конечностям.

Основной патогенетической проблемой является выявление того, в какой степени крапивница является аллергической реакцией или же она результат неспецифического освобождения гистамина, обусловливающего вазоневроз.

Преобладает мнение, что в 90% случаев острая крапивница имеет аллергический патогенез.

Этиология.

В детском возрасте крапивница чаще всего начинается внезапно и ее связывают с погрешностями в диете - потребление в пищу некачественного мяса, колбасы, мясо цыплят (бройлеры), свинины, фасоли, рыбных консервов, яиц, шоколада, косточковых и др. Второе место среди причин занимают медикаменты, антибиотики, противостолбнячная сыворотка. Третье место - очаговая инфекция (тонзиллит, синусит, отит, периодонтит) и кишечные гельминты и простейшие. Кроме того, следует учитывать и психический стресс, физические (холод, жара) и генетические факторы.

Под влиянием перечисленных выше раздражителей выделяются .в коже гистамин, ацетилхолин, 5-гидрокситриптамин и медленно действующие субстанции анафилаксии или брадикинина, обусловливающие клинический эффект вследствие контакта антигена с антителом.

Клиника.

Болезнь проявляется внезапным появлением зудящих, розовато-красных или белых быстро преходящих, слегка возвышающихся над кожей овальных бляшек - уртик, поверхность которых гладкая. Элементы высыпания чаще всего локализуются на туловище, лице и конечностях. Когда высыпание охватывает ладони и подошву, оно может сопровождаться отеком, элементы высыпания имеют розово-сизую окраску и ребенок вместе с зудом ощущает и боль. В начале, крапивница протекает приступообразно и может сопровождаться быстро преходящими отеками, охватывающими чаще всего лицо, кожу около глаз, губы, язык, надгортанник и конечности, это так наз. отек Квинке. В тяжелых случаях может наступить удушье или типичные астматические приступы с изменением голоса. Обычно высыпание и жалобы усиливаются к вечеру.

Дифференциальный диагноз.

Strophulus, urticaria pigmentosa, dermatitis toxiallergica.

Лечение.

При наличии в анамнезе данных, касающихся погрешностей питания, обязательно сначала назначать слабительное. Затем - комбинированные антиаллергические препараты, содержащие кальций и витамин С, а в тяжелых случаях с отеками, кроме того, и кортикостероиды.

Диету назначать с исключением белков и жиров на недолгий срок времени в начале лечения. Строго соблюдать регулярную дефекацию. В случаях с угрожающим жизни отеком надгортанника вводить адреналин под кожу, а кортикостероиды - внутривенно или внутримышечно.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братинова