Висцеральный лейшманиоз

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Висцеральный лейшманиоз (Leishmaniosis viscera lis, kala-a/аг) - трансмиссивное заболевание, вызываемое простейшими, которое встречается эндемично или в виде эпидемий в жарких странах, а в Болгарии описано несколько десятков случаев (Бр. Братанов). Чаще поражается детский возраст. Заболевание описано во всех странах Балканского полуострова.

Этиология.

Заболевание вызывается паразитом, который в организме человека имеет круглую или яйцевидную форму (2-4 мкм), переносится от зараженных животных (собаки, грызуны) флеботомусами.

Заболевание представляет собой паразитарный ретикутоэндотелиоз. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее поражения внутренних органов.

Клиника.

Инкубационный период длится несколько месяцев. Начало болезни характеризуется неправильно колеблющейся повышенной температурой, причем в некоторых случаях температурная кривая имеет два пика повышения в течение суток. Затем наблюдается постепенное похудание, прогрессирующая анемия и недомогание детей. В большинстве случаев, за исключением острых форм, наблюдаемых у грудных детей до 6 мес и выражающихся явлениями, напоминающими сепсис, и быстрой фатальной эволюцией, течение висцерального лейшманиоза подострое и хроническое.

Среди многочисленных клинических проявлений четко выражены интермиттирующая и ремиттирующая повышенная температура, прогрессирующая анемия, спленомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, быстро преходящие отеки, пигментация кожи и нехарактерные явления со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В картине крови, помимо анемии, обнаруживают лейкопению и лимфоцигоз и увеличенную СОЭ. Налицо выраженная гипергаммаглобулинемия.

Диагноз обеспечивается путем выявления паразитов в пунктате из костного мозга, селезенки, печени и лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со всеми длительно протекающими заболеваниями, характеризующимися наличием повышенной температуры, анемии, гепатоспленомегалии и похуданием детей.

Прогноз неблагоприятный, но при своевременном лечении препаратами сурьмы он сравнительно благоприятный. Лечение проводят улучшенными и менее токсическими соединениями: Pentostam (стибиоглюконат натрия), Glukantime (комплексное 5-валентное соединение сурьмы), Neostibosan, Stibosan и др.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братинова