Трихоцефалез

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Трихоцефалез (trichocephalosis) широко распространенный, природно эндемический, антропогеоноз.

Этиология.

Самки паразита достигают в длину до 5,5 см, а самцы - 4,5 см. Паразиты локализуются в тонких кишках и верхней части толстого кишечника, где внедряются в слизистую оболочку, высасывая из нее кровь. Продолжительность их жизни от 5 до 13 лет. Самки сносят бурого цвета яйца в форме лимона, достигающие размеров до 54 мкм. Попавшие во внешнюю среду оплодотворенные яйца при благоприятных условиях развиваются и становятся инвазионными. Из попавших вместе с пищей в кишечник яиц вылупляются личинки, которые растут и достигают стадии половой зрелости. Единственным источником заболевания является зараженный паразитами человек. Заражение происходит перорально при поглощении зрелых (инвазионных) яиц власоглава вместе с недостаточно вымытыми фруктами, овощами, а также через загрязненные руки и т. д.

Патология.

Паразиты, внедряясь в слизистую оболочку, нарушают ее целостность, высасывают кровь и способствуют попаданию в нее бактериальной флоры, развитию хронической интоксикации организма и раздражению нервной системы

Клиника.

Течение трихоцефалеза хроническое и неясное. Наблюдаются симптомы со стороны пищеварительного тракта, нервной и кроветворной системы. Дети нервные, капризные, с пониженным аппетитом, жалуются на боли в илеоцекальной области и около пупка. Сон у таких детей неспокойный, они легко утомляются и наблюдается общее недомогание. Нередко развивается прогрессирующая нормохромная анемия; дети легко заболевают острыми кишечными инфекциями, которые протекают тяжело и упорно.

Диагноз основывается на выявлении яиц в фекалиях, на данных кожных реакций и реакции связывания комплемента.

Прогноз хороший. После полного освобождения от паразитов состояние больных постепенно восстанавливается.

Лечение - трудно проводится. Применяют с успехом препараты: Osarsol, Thymol. Dithiazanin (Dilombrin), Santammon, Vermox и др.

Осарсол применяют в сочетании с тимолом, но только детям старше 5 лет, у которых нет особых противопоказаний к этому лечению. Назначают осарсол в течение 5 дней. На 6-й день дают солевое слабительное, затем в течение 7 дней опять лечат осарсолом и на 8-й день снова дают слабительное. Спустя 10-дневный интервал лечение осарсолом и тимолом повторяют. В упорных, неподдающихся лечению случаях, необходимо проводить три курса лечения осарсолом и тимолом. Суточная доза для детей старше 5 лет: осарсол - 10 мг/кг. тимол - 10 мг кг, распределенные на три приема в сутки. Дитиазанин (диломбрин) в таблетках по 0,05 назначают на прием в течение 5 дней подряд, в суточной дозе 0,005 на 1 кг, распределенной на три приема. Обычно проводят три курса, каждый по 5 дней с двумя интервалами между курсами по 10 - 14 дней каждый. Лучший эффект наблюдают при комбинированном лечении трихоцефалеза диломбрином и сантамоном. Оба препарата применять комбинировано пять дней подряд. Суточная доза - диломбрина 5 мг/кг, сантамона 50 мг'кг - расчитана на три приема, вермокс 0,10 3 раза в день.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братинова