Сексуальные реакции человека

Келли Г.Ф. Основы современной сексологии. Изд. Питер

Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина

В течение столетий сексуальные реакции человеческого тела воспринимались и объяснялись по-разному. В некоторых культурах им придавали религиозное значение, в других их стеснялись как нечистых. Уже в глубокой древности составлялись руководства о том, как достичь большей сексуальной удовлетворенности, а в США, начиная с 40-х годов, приобрели популярность всевозможные книги с советами на эту тему.

Психофизиологические сексуальные реакции человека не могут быть представлены вне контекста культуры, в которой он живет. Когда Маргарет Мид изучала племя мундугумор на Новой Гвинее, она отметила, что занятия любовью там напоминают «первый раунд поединка», с царапаньем и кусаньем как составной частью подготовительной фазы. Позднее она обнаружила, что на Самоа мужчины предваряют сексуальные действия исполнением для женщин романтических песен и поэм, таким образом сначала подготавливая их умы чувственными мыслями, а затем - их тела чувственными прикосновениями.

Во многих культурах сексуальность тесно переплетается с духовными верованиями. В иудейской каббалистической традиции, например, сексуальность ассоциируется с понятиями творческого и объединяющего начал (Rotenberg, 1995; Witzum, 1995). В восточных тантрических традициях йоги, буддизма, индуизма и даосизма сексуальная активность воспринимается как форма проявления духовной энергии. Считается, что духовная и жизненная энергии могут быть сосредоточены в различных областях тела и что соответствующее использование сексуальной энергии способно помочь людям в достижении высших духовных уровней. В рамках этих традиций мужчины стараются отсрочить оргазм, используя различные методики, чтобы продлить состояние интенсивного сексуального возбуждения на несколько часов. Именно таким образом, как они полагают, возможно полностью реализовать потенциал своей сексуальной энергии. Основное внимание уделяется полноте ощущения всех чувственных и духовных сторон секса, а не достижению цели немедленного вознаграждения или удовлетворения (Francoeur, 1992; Stubbs, 1992).

Западные культурные нормы нередко требуют большей целенаправленности сексуальной активности, а оргазм и удовлетворяющая разрядка воспринимаются как ее основные цели. Взгляды на сексуальное возбуждение и сексуальные реакции как на целостное переживание, в которое вовлечены ум, тело, эмоциональная и духовная сфера, могут недооцениваться в культурах, которые рассматривают эти вопросы с более научной точки зрения. Только в 1966 году в своей знаменитой книге «Сексуальные реакции человека» Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон представили результаты как можно более точного изучения реакций человеческого тела на сексуальную стимуляцию. В их исследовании внимание в первую очередь уделялась тщательному наблюдению и инструментальному контролю мужчин и женщин, вовлеченных в сексуальные действия. Шестьсот девяносто четыре участника исследования были досконально опрошены и обследованы, чтобы полученная выборка была настолько «средней», насколько это возможно. Прежде чем стать объектом наблюдения исследователей, каждому была предоставлена возможность осваиваться в лабораторной обстановке. Хотя Мастере и Джонсон считали свою работу лишь предварительным шагом к пониманию механизмов сексуальности, и несмотря на то, что это исследование породило ряд споров, результаты быстро получили широкое признание у специалистов.

МОДЕЛИ СЕКСУАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

Очевидно, что человеческая реакция на сексуальное возбуждение не ограничивается половыми органами, а включает в себя выраженные изменения во всем организме, особенно - в системе кровообращения и в мышцах. Для удобства рассмотрения в сексуальных реакциях организма часто выделяют несколько отдельных стадий.

Четырехфазная модель Мастерса и Джонсон

Когда Мастерс и Джонсон наблюдали мужские и женские сексуальные реакции в своей лаборатории, они заметили большое сходство механизмов сексуальности у обоих полов. Собрав значительное количество данных, они представили весь процесс как четырехфазный цикл. Высказывалось сомнение, что модель Мастерса и Джонсон вполне корректно отражает физиологические реакции, протекающие в организме человека, поскольку к участию в исследовании привлекались лишь те, кто указывал, что достигал оргазма. Они построили свою циклическую модель, исходя из предположения, что оргазм - это естественная врожденная реакция и что весь цикл, иногда называемый копулятивным, «запрограммировано повторяться на протяжении всей жизни при наличии соответствующих стимулов. Ряд сексологов полагает, что такой подход к человеческой сексуальности неполон и ограничен. Также указывалось, что наши сегодняшние модели сексуальных реакций являются по преимуществу мужскими, и все еще существует тенденция к представлению мужских половых органов как более экстенсивных, активных и «взрывных», чем женские (Chalker, 1994). Тем не менее фазы, предложенные Мастерсом и Джонсон для описания сексуальных реакций, представляют собой один из способов понимания некоторых фундаментальных аспектов человеческой сексуальности.

Первую выделенную ими фазу Мастере и Джонсон назвали возбуждением, так как в это время в организме начинается сексуальная активация. Кровь приливает в область таза, что приводит к проявлению самых первых признаков этой активации - эрекции пениса или клитора и увлажнению влагалища. Эту фазу могут инициировать самые разные физические и психические раздражители. Интенсивность реакции организма в ответ на сексуальную стимуляцию постепенно нарастает и достигает некоего уровня, на котором может поддерживаться то или иное время. Мастерс и Джонсон обозначили эту фазу как плато, так как уровень сексуальной активации в этот период сохраняется стабильным. Фаза плато, особенно при достаточной ее продолжительности, может рассматриваться как центральная фаза сексуальной реакции. Интенсивность ее при продолжительной сексуальной активности в разные моменты времени может несколько увеличиваться или уменьшаться, что приводит к формированию неких относительных «вершин» сексуального удовольствия. В любом случае, нарастание напряжения может, в конце концов, привести к запуску доставляющей удовольствие сексуальной разрядки, называемой оргазмом, или кульминацией. Это короткая фаза, продолжительностью от нескольких секунд до почти минуты, и одна из основных ее особенностей - кратковременная потеря контроля над сознательными процессами, когда сознание обращается внутрь, на нарастающий поток приятных физических ощущений. Почти сразу же после оргазма тело расслабляется и начинается его возвращение в невозбужденное состояние. Мастерс и Джонсон обозначили эту фазу как фазу разрешения. Некоторые женщины переживают оргазм несколько раз в одном половом акте, и, таким образом, их организм может после оргазма возвращаться на уровень плато и снова достигать фазы оргазма. Это может происходить более одного раза, прежде чем наступит фаза разрешения. Хотя четырехфазная модель Мастерса и Джонсон является лишь одной из нескольких предложенных на сегодняшний день, в данной главе различные компоненты сексуальной реакции будут рассматриваться на ее основе. Более подробное ее описание может быть почерпнуто в первоисточнике (Masters & Johnson, 1966). Следует, однако, отдавать себе отчет, что другие исследователи подвергали эту модель обоснованной критике и предлагали свои альтернативы, которые остаются открытыми для обсуждения и дальнейшего изучения. Например, исследователям не удалось показать четких различий между фазами возбуждения и плато у мужчин. Вместо этого можно говорить о непрерывном нарастании сексуального напряжения, из которого не так легко выделить отдельные фазы. Некоторые исследователи настаивают, что им вовсе не удалось выделить измеримой фазы плато как у мужчин, так и у женщин (Chalker, 1994).

Высказывались как предположения, что подход Мастерса и Джонсон означает попытку распространить на мужчин модель сексуальных реакций, верную только для женщин (Goettsch 1987), так и противоположные утверждения, что их модель в действительности более приложима к мужчинам, чем к женщинам (Tiefer, 1991; Chalker, 1994).

Трехфазная модель Каплан

Хелен Сингер Каплан, сексолог, занимающаяся исследовательской и лечебной работой, первой высказала мнение, что с точки зрения реальных нейрофизиологических процессов в организме, сексуальную реакцию можно рассматривать как двухфазную (Kaplan, 1974). Первая фаза характеризуется приливом крови в тазовую область и нарастанием мышечного тонуса по всему телу, что вызывает учащение сердечных сокращений и дыхания, увеличение артериального давления и другие непроизвольные реакции. Затем оргазм выступает как переключатель, запускающий вторую фазу, оргазмической разрядки, во время которой прилив крови и мышечное напряжение снимаются сначала в ходе конвульсивных оргазмических разрядов, а затем - более плавно, по мере возвращения организма к нормальному уровню жизнедеятельности.

Так как Каплан работала с людьми, у которых были трудности с сексуальным возбуждением, обычно называемые в совокупности половой дисфункцией, она пришла к пониманию того, что некоторые люди, по всей видимости, просто не испытывают большого желания находиться в состоянии сексуального возбуждения. Это заставило ее предположить, что фаза желания предшествует физиологическим реакциям организма в ответ на возбуждение (Kaplan, 1979). Фаза желания представляет собой психический элемент, за которым могут последовать соматические проявления. Это можно рассматривать как модификацию модели Мастерса и Джонсон, со смещением акцента на субъективные, эмоциональные стороны сексуального возбуждения.

Половое влечение представляет собой одну из наиболее трудно поддающихся и интересных областей исследования в сексологии, которая тесно связана с общепсихологическими исследованиями мотивов человека, обусловливающих его поведение. В течение столетий поддерживалось мнение, что стремление к совокуплению является врожденным, и для его объяснения прибегали к модели «внутренней органической потребности». Предполагалось, что эта модель может быть описана с помощью метафоры парового котла. Внутреннее давление сексуального «пара» будет нарастать, пока не станет настолько большим, что возникнет сильный позыв на его «сброс». Одновременно из такой модели следует, что невозможность своевременного сброса «избыточного давления» должна иметь какие-то неблагоприятные последствия для здоровья, что, в конце концов, оказалось не соответствующим истине. Теория мотивации привела к смещению внимания в сторону внешних побудительных стимулов, лежащих в основе сексуальной и иной мотивации. Хотя очень сложные механизмы полового влечения продолжают оставаться в центре исследований, модель побудительных стимулов представляется более точно отражающей действительное положение вещей. Вместо того чтобы предполагать, что половое влечение возникает в результате деятельности половой системы человека, эта модель указывает на сложное взаимодействие внешних стимулов, запускающих определенные реакции в организме человека, интерпретаций этих реакций, ощущений и воспоминаний, а также социальных правил, регулирующих сексуальную активность (Everaerd & Laan, 1995), Мотивация сексуальной деятельности состоит не только в поиске приятных ощущений, но и в получении социального и эмоционального поощрения, например в виде чувств, высоко оцениваемых как другими людьми, так и самим субъектом (Hill & Preston, 1996).

Взгляды, представленные в трехфазной модели Каплан, приобретают особую значимость при рассмотрении различных дисфункций, который могут влиять на сексуальные реакции. Среди них могут быть подавленное сексуальное желание, отвращение к тем или иным сексуальным действиям, нарушения эрекции, вагинизм или болезненный половой акт, и в цикле сексуальных реакций они могут быть отнесены либо к фазе желания, либо к фазе прилива крови, либо к фазе оргазмической разрядки.

Женские и мужские сексуальные реакции

Источник: W. Masters & V. Johnson, Human Sexual Response, 1966, Little, Brown and Company, Boston, MA. Воспроизведено с разрешения Masters and Johnson Institute, St. Louis, MO

Индивидуальные различия в сексуальных реакциях

Ясно, что в сексуальных реакциях мужчин и женщин больше сходства, чем различий. Как те, так и другие испытывают прилив крови в область таза и общее усиление мышечного тонуса. Проявления оргазма также довольно сходны у обоих полов, хотя он может присутствовать не всегда. Также очевидно, что, с учетом некоторых ограничений, сексуальные реакции разных людей могут быть весьма различны. В среднем мужчины при половом акте способны достигать оргазма быстрее, чем женщины, но этот факт может в значительной мере объясняться характером стимуляции и предыдущего научения индивидуума. Многим женщинам требуется меньше времени для достижения оргазма при мастурбации, чем присовокуплении. В действительности женщины нередко способны испытывать оргазм во время мастурбации почти так же быстро, как и мужчины. Продолжительность всего цикла сексуальных реакций непостоянна и зависит от научения, сексуальной ситуации, характера и интенсивности стимуляции, а также от возраста. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов (Anderson & Cyranowski, 1995).

Как представляется, существуют субъективные различия в переживании оргазма у мужчин и женщин. Хотя мужской оргазм может варьировать по интенсивности и степени удовольствия, его переживание всеми мужчинами относительно стандартно. Женщины часто сообщают о различных физиологических и психологических реакциях при различных оргазмах. Некоторые женщины, по всей видимости, даже испытывают очень приятное чувство сексуальной удовлетворенности при отсутствии обычных физиологических проявлений, связываемых с оргазмом.

Женщины способны симулировать оргазм, и некоторые из них считают, что такая симуляция необходима для удовольствия их партнеров. Исследования показывают, что, в связи с усилением внимания к удовольствию, получаемому женщинами в сексе, некоторые из них начинают испытывать вину, если они не достигают оргазма при половом акте (Davidson & Moore, 1994). Ввиду того что оргазм у мужчин связан с эякуляцией, им сложнее его симулировать, хотя некоторые из них время от времени делают это. Когда во взаимоотношениях возникает такого рода неискренность, это создает условия для появления еще больших проблем. Открытость и честность в вопросах, связанных с сексуальной активностью, крайне важны для здоровых взаимоотношений. Существование индивидуальных различий в моделях сексуальных реакций означает, что сексуальным партнерам необходимо приложить усилия для понимания сексуальности друг друга. Для этого также потребуется наладить эффективное общение и обсуждение таких тем, как эмоции, потребности и секс.

АКТИВАЦИЯ РЕАКЦИЙ: МОДЕЛИ СЕКСУАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ

В ранних моделях врожденного «сексуального влечения» предполагалось, что организм обладает «запрограммированным» сексуальным механизмом, который может быть запущен достаточной «сексуальной стимуляцией». Однако сегодня среди сексологов общепринятым является мнение, что не существует никакого «сексуального влечения» как некой идентифицируемой биологической потребности, которая возникает при половом воздержании, или же что отсутствие сексуальной активности физиологически вредно для организма. В моделях никогда не определяется точно, что имеется в виду под «сексуальной стимуляцией». Таким образом, хотя модели проясняют, как человеческий организм реагирует на сексуальные стимулы, они не могут помочь нам понять, как активируются эти реакции (Janssen & Everaerd, 1993; Laan&Everaerd, 1995).

Компоненты сексуального возбуждения

Хотя в различных теоретических подходах детали понимаются по-разному, видимо, все модели сексуального возбуждения включают в себя как внутренние стимулы, соотносимые с такими феноменами сознания, как Фантазии о сексуальных действиях или воспоминания о них, так и внешние стимулы, например прямое прикосновение к половым органам или реальное наблюдение за кем-либо, кто воспринимается как сексуальный объект. Эти две стороны активации сексуальных реакций соотнесены с центральной системой возбуждения, связываемой с внутренними стимулами, и периферической системой возбуждения, связываемой с внешними. Центральная система возбуждения, видимо, соотносится по преимуществу с центрами удовольствия и эмоций головного мозга, и генерируемые в них стимулы формируют основу сексуальной реакции индивидуума. Периферические центры возбуждения имеют отношение к тем видам стимуляции, которые соотносятся со спинным мозгом и его нервными механизмами произвольного и непроизвольного контроля. Эта система получает сигналы непосредственно от кожи, гениталий и органов чувств. Сексуальное возбуждение как в периферических центрах, так и в центрах головного мозга может быть измерено по физиологическим реакциям, по самоотчетам и по поведению, хотя исследования последних лет все отчетливей показывают возможность существования весьма значительных расхождений в различных системах и способах оценки. Достоверно известно, что некоторые люди обладают большей сексуальной возбудимостью, чем другие. Степень индивидуальной возбудимости, по-видимому, зависит от чувствительности всего механизма сексуальной реакции, включая не только гениталии и другие органы тела, но и сознание и эмоции, участвующие в его функционировании. Как правило, все человеческие реакции порождаются стимулами, и высокая возбудимость может отражать высокую чувствительность к внешней и внутренней стимуляции, которая в процессе научения стала восприниматься как сексуальная (Bancroft, 1989;Janssen&Everaerd, 1993).

Изучение процессов сексуального возбуждения показало, что восприятие людьми своей собственной степени возбуждения не всегда коррелирует с тем, как реагируют их половые органы, особенно у женщин. Используя датчик, помещенный во влагалище для измерения притока крови к этому органу, исследователи смогли сравнить физиологическую реакцию на различные стимулы с субъективной оценкой женщинами степени своей возбужденности (Laan, Everaerd et al., 1995). Подобные исследования производились и с помощью плетизмографии пениса. Женщины менее, чем мужчины, склонны обращать внимание на физиологические признаки своего сексуального возбуждения. Например, при просмотре фильмов сексуального содержания у женщин, как правило, физиологическая реакция гениталий регистрируется так же быстро, как и у мужчин, но первые гораздо менее расположены воспринимать себя сексуально возбужденными, чем вторые. Отчасти причиной этого может быть социализация, в процессе которой женщины приучаются не уделять внимания своим физиологическим ощущениям в области гениталий или же не описывать их как «возбуждение», а отчасти - то обстоятельство, что эрекция пениса, естественно, более заметна, чем внутренние изменения во влагалище, связываемые с развитием возбуждения (Laan & Everaerd, 1995). Отражение сексуальных реакций в физиологических процессах не всегда распознается на уровне головного мозга в системах переработки информации и не всегда одинаково описывается разными людьми.

Многие современные теории сходятся в том, что физиологические процессы в половых органах сами по себе не являются сексуальным возбуждением, поскольку их причиной могут быть и не сексуальные стимулы. Другими словами, сексуальное возбуждение включает в себя как физиологический ответ, так и некоторое внутреннее, субъективное переживание, которое определяет физиологическую реакцию и, возможно, саму ситуацию в качестве сексуальных (Laan & Everaerd, 1995). Во всех моделях сексуального возбуждения признается важность психических процессов.

Способы переработки информации мозгом и эмоции играют основную роль в активации или деактивации - сексуального возбуждения человека. Различные стимулы достигающие головного мозга, должны быть преобразованы через когнитивные процессы в эмоциональные или сексуальные реакции. Очевидно, что это очень сложный процесс, который сильно зависит от научения и окружения конкретного человека. То, что представляется сексуальным по своей природе, кого-нибудь может переключить на какую-то другую активность. Более того, стимул, даже не воспринимаемый как приятный или сексуальный, все же может вызывать физиологическую реакцию гениталий. Эмоции, не имеющие ничего общего с сексом как таковым, например депрессия или тревога, могут оказывать сильное влияние на механизмы сексуального возбуждения - как позитивное, так и негативное (Janssen & Everaerd, 1993; Laan, Everaerd, &Evers, 1995).

Теории сексуального возбуждения в целом находятся на ранних стадиях своего развития. Существует общее мнение, что к сексуальному возбуждению приводит цепочка событий, включающая в себя как процессы в центральной и периферической нервных системах, так и сложное взаимодействие психических и соматических явлений. Если в сознании конкретному стимулу придается сексуальное значение, он приведет к сексуальному возбуждению. В некоторых случаях процесс оказывается практически автоматическим и ведет к таким физиологическим проявлениям, как эрекция или увлажнение влагалища. Контролируемая сознанием обработка поступающих стимулов может приводить к более сложному реагированию, в том числе и к подавлению сексуальной реакции. Когда последняя легко активируется, это, скорее всего, может быть приписано автоматическим механизмам возбуждения. Когда же у людей возникают сексуальные дисфункции в силу психологических причин, эти автоматические механизмы нарушены контролирующими факторами, такими как эмоции и негативные интерпретации (Bancroft, 1989; Janssen & Everaerd, 1993; Laan & Everaerd, 1995).

Определения

ВОЗБУЖДЕНИЕ - Начальная фаза нарастания возбуждения в четырехфазной модели Мастерса и Джонсон, описывающей цикл сексуальных реакций.

ПЛАТО - Стабильная фаза с примерно постоянным уровнем сексуальной активации в четырехфазной модели Мастерса и Джонсон.

ОРГАЗМ (КУЛЬМИНАЦИЯ) - Наплыв приятных физических ощущений, сочетающийся с разрядкой сексуального напряжения.

ФАЗА РАЗРЕШЕНИЯ - Фаза, обозначающая возвращение организма в не возбужденное состояние после оргазма.

ОРГАЗМИЧЕСКАЯ РАЗРЯДКА - Инициируемое оргазмом снятие мышечного напряжения и прилива крови, вызванных сексуальным возбуждением.

ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Трудности, испытываемые людьми при достижении сексуального возбуждения и на других фазах цикла сексуальных реакций.

ФАЗА ЖЕЛАНИЯ - Термин, предложенный Каплан для обозначения психологической заинтересованности в сексуальной активности, предшествующей физиологическому возбуждению.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВОЗБУЖДЕНИЯ - Внутренние элементы сексуального возбуждения, которые формируются в когнитивных и эмоциональных центрах головного мозга и создают основу для сексуальных реакций.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ВОЗБУЖДЕНИЯ - Внешние элементы сексуального возбуждения, которые поступают в головной и спинной мозг от кожи, половых органов и органов чувств.