Gabr.org (Мед2000.ру)

Паразитолог

Энтеробиоз

(ОСТРИЦЫ)

Определение - антропонозный гельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется хроническим перианальным зудом и расстройством функции кишечника.

Возбудитель - мелкие беловатые нематоды - острицы Enterobius vermicularis. После попадания яиц гельминта в заражающийся организм из них в нижней половине тонкой кишки выходят личинки, мигрирующие затем в верхние отделы толстых кишок. Здесь острицы через 12-14 дней достигают половой зрелости, оплодотворяются, после чего спускаются в нижние отделы толстых кишок, выползают из кишечника и, отложив яйца в перианальных складках, погибают. Через 4-5 ч яйца достигают зрелости. Границы температуры для развития яиц от 23 до 40° С, оптимум 35-37° С; оптимальная влажность - 90-100 %; при влажности ниже 60 % или температуре ниже 20° С яйца гибнут через 40-50 мин. Под воздействием 5 % раствора фенола и 10 % лизола яйца гибнут через несколько минут.

Резервуар и источники возбудителя: человек.

Период заразительности источника.

Зараженный человек начинает выделять яйца через 12-14 дней после инвазирования и продолжает выделять их до полного излечения.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой (факторы передачи - продукты питания, загрязненные яйцами гельминта) и бытовой - через загрязненные яйцами руки. Руки загрязняются яйцами при расчесывании кожи вокруг анального отверстия, где выползание остриц вызывает зуд. Заражение может произойти и при загрязнениии рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух. Возможны повторные аутоинвазии через анус.

Естественная восприимчивость людей высокая. Реинвазии способны вызывать выработку относительного иммунитета.

Основные эпидемиологические признаки.

Гельминтоз распространен повсеместно. В странах умеренного климата пораженность населения выше, чем в тропиках, где яйца гельминта в большей степени гибнут под воздействием высоких температур окружающей среды. Преобладают семейные очаги, а в организованных коллективах пораженность детей может достигать 20-30 %. Распространению энтеробиоза способствуют антисанитарные условия и скученность населения в квартирах и помещениях детских организованных коллективов.

Инкубационный период 2-4 нед.

Основные клинические признаки: перианальный зуд вечером и ночью, местное раздражение кожи, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, утомляемость; у девочек возможен вульвовагинит. В качестве осложнений могут возникать аппендицит, пиодерматиты, сальпингит, гранулемы в тканях малого таза.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании липкой целлофановой ленты, накладываемой на перианальную область, которое повторяют трехкратно с интервалом 3-5 дней. Исследуют также соскоб с перианальных складок, взятый деревянным шпателем или ватным тампоном.

Диспансерное наблюдение за переболевшим длится 1,5 мес. Эффективность проведенного лечения определяется в течение 3 нед, начиная с 14-го дня после окончания лечения. Она основывается на отрицательных результатах трехкратного, проведенного с интервалом в 1-2 дня, контрольного исследования перианального соскоба.