Gabr.org (Мед2000.ру)

Паразитолог

Гименолепидозы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ - антропонозный и зоонозный антропургические гельминтозы из группы цестодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется расстройством функции пищеварительного тракта.

ВОЗБУДИТЕЛЬ - ленточные гельминты hymenolepis nana (цепень карликовый) и Н.diminyta (цепень крысиный). Наибольшее клиническое и эпидемиологическое значение имеет карликовый цепень. Из проглоченных человеком яиц карликового цепня в кишечнике вылупляются личинки, которые в ворсинках слизистой оболочки развиваются в цистицеркоидов. Через 6-8 дней цистицеркоиды выходят в полость кишечника, где превращаются в половозрелых гельминтов, способных продуцировать яйца. Крысиный цепень паразитирует в кишечнике крыс и мышей, личинки - у хлебной моли, тараканов, блох.

РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ: карликового цепня - человек, крысиного цепня - мыши, крысы, изредка человек.

ПЕРИОД ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ длится годы: в течение всего периода обитания цепня в кишечнике он выделяет яйца, выводимые с фекалиями в окружающую среду. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют лица с легко протекающей, стертой формой заболевания.

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ фекально-оральный; пути передачи - бытовой, пищевой, водный; ведущий фактор передачи - грязные руки, поэтому при несоблюдении правил личной гигиены возможны случаи повторного самозаражения. Крысиным цепнем человек заражается при поедании теста и плохо пропеченного хлеба, в которых содержатся инвазивные насекомые.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ЛЮДЕЙ высокая; более подвержены заболеванию лица, страдающие различными иммунодефицитами.

ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.

Болезнь, вызываемая карликовым цепнем, распространена повсеместно с преимущественным поражением населения территорий с сухим и теплым климатом. Заболеваемость повышается в летние месяцы года. Среди заболевших преобладают дети и подростки. Преимущественного поражения определенных половых, профессиональных или других групп населения не наблюдается. Болезнь, вызываемая крысиным цепнем, встречается крайне редко.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД около 2 нед.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.

Заражение часто ведет к развитию бессимптомного носительства. Клинически болезнь проявляется диспептическим (боли в животе, тошнота, понижение аппетита, нередко понос) и астеноневротическим синдромами (недомогание, головная боль); отмечаются признаки аллергизации (зуд кожи или отек); иногда наблюдаются эпилептиформные припадки, умеренная эозинофилия, иногда анемия. Обычно заболевание длится 1-3 мес., но у ряда больных (чаще у детей младшего возраста) наблюдается упорное течение. Заболевание, вызванное крысиным цепнем, имеет сходную клиническую характеристику, отличаясь лишь отсутствием повторного самозаражения. Лечение: эфирный экстракт из корневищ мужского папоротника, тыквенные семена, фенасал, празиквантель, азинокс.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на обнаружении в фекалиях яиц карликового цепня. В связи с периодичностью выделения яиц материал исследуют трехкратно с интервалом 2-3 дня.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПЕРЕБОЛЕВШИМ.

После курса лечения переболевший гименолепидозом остается под наблюдением не менее 6 мес. Лиц, у которых по истечении этого срока в фекалиях обнаруживаются яйца гельминта, продолжают наблюдать до 1 года. Контрольные анализы фекалий (до 8-10 раз) проводят после курса лечения (6 анализов в течение первого полугодия ежемесячно, 2-4 анализа в течение второго полугодия).