Некоторые внутриклеточные и СПИД-ассоциированные патогены при бронхиальной астме у детей

Л.Г.Кузьменко, А.Л.Соколов, С.Захрауи, И.В.Капустин, Т.А.Скирда,

Москва

В случайной выборке у 104 детей в приступном периоде бронхиальной астмы (БА) в слизи из зева методом полимеразной цепной реакции проведено определение фрагмента генома цитомегаловируса (ЦМВ), Mycoplasmae pneumoniae (M.pn.), Pneumocystis carinii (Pn.c.), возбудителей рода хламидий и иммуноферментным методом - определение антител к этим патогенам.

Выявлены антигены ЦМВ у 10% больных, M.pn.-у 60%, Pn.c.-у 53%, возбудителей рода хламидий - у 18% и соответственно антитела: IgM - у 13%, 83%, 56% и 12%; IgG - у 58%, 40%, 59% и 65%. Следовательно, у детей с БА чаще выявлялись антигены M.pn. и Pn.c. и антитела к ним, при этом антитела к M.pn. класса IgM выявлялись в два раза чаще, чем IgG. Присутствие в крови более чем у 50% больных БА антител класса IgG к ЦМВ и роду хламидий при невысоком уровне IgM и частом отсутствии антигена, скорее всего, указывало на инфицированность данных пациентов на более ранних этапах их развития.

У 14 детей через 4 - 6 месяцев проведено повторное определение антигена ЦМВ, M.pn., Pn.c. и рода хламидий в слизи из зева и антител к ним в крови. Были получены практически те же результаты, что и при первом исследовании, в том числе не наблюдалось увеличения уровня антител класса IgG к M.pn.

Таким образом, выявление у больных БА указанных оппортунистических патогенов и антител к ним подтверждает высказанное нами ранее предположение о существовании у данного контингенета лиц иммунологической недостаточности. В настоящее время остается неясной причина отсутствия нарастания уровня иммуноглобулинов класса IgG к M.pn., несмотря на длительность пребывания ее в организме больных

Полученные результаты дают основание допускать возможность участия в формировании БА (хотя бы у ряда больных). M.pn. и Pn.c., а,возможно, и возбудителей рода хламидий. Это требует пересмотра подхода к терапии данного заболевания и включения в комплекс лечения лекарственных средств,воздейтвующих на указанных возбудителей. Препаратами выбора могут явиться макролиды и, в частности, такие как сумамед и рулид.