ГОНОРЕЯ

Определение - антропонозная бактериальная инфекционная болезнь наружных покровов с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов у взрослых и поражением конъюнктивы глаз у новорожденных (бленнорея).

Возбудитель - гонококк Neisseria gonorrhoeae из семейства Neisseriaceae рода Neisseria, грамоотрицательный бобовидный диплококк. Хорошо окрашивается метиленовым синим и другими анилиновыми красителями. Неустойчив в окружающей среде: погибает при температуре 56° С в течение 5 мин., при воздействии 10 % протаргола или колларгола - в течение 1 мин.; автолиз в гное, моче и культурах происходит за 4-5 ч, быстро погибает при высыхании.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной острой или хронической формой гонореи.

Период заразительности источника может исчисляться месяцами и даже годами (в не леченых случаях). Выделение гонококков со слизистых оболочек мочеполовых органов женщины усиливается во время менструации или беременности.

Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой. У девочек наблюдается бытовой путь передачи через пользование общими предметами. Гонорея новорожденных (бленнорея), поражающая слизистую оболочку глаз, является результатом заражения при прохождении головки ребенка через инфицированные родовые пути или вскоре после родов через контаминированные руки, белье, воду.

Естественная восприимчивость людей высокая, особенно у лиц с дефицитом комплемента. Возможны реинфекция и даже суперинфекция.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь встречается повсеместно. Ее распространению способствуют случайные половые связи и проституция. Болеют лица обоего пола. Сезонность отсутствует.

Инкубационный период от 2 до 9 дней, чаще 3 - 5 дней; при бленнорее - от нескольких часов до 2 - 3 дней.

Основные клинические признаки.

У мужчин свежая гонорея чаще протекает в форме острого уретрита с гнойными выделениями и режущими болями в начале мочеиспускания. Обильные гнойные выделения из уретры могут привести к развитию фимоза или парафимоза. При отсутствии адекватной терапии процесс может стать хроническим, иногда вызывает простатит, эпидидимит, везикулит, что впоследствии может стать причиной бесплодия и нарушения половой функции. Свежая гонорея у женщин обычно протекает без выраженной симптоматики, но может вызвать уретрит, цервицит, скинеит, бартолинит, иногда проктит. При хронической гонорее, также протекающей без заметных симптомов, могут наблюдаться те же осложнения, что и при свежей. Гонорея у девочек отличается тем, что главным образом поражаются вульва, преддверие влагалища и влагалище.

Первый период развития бленнореи характеризуется гиперемией конъюнктивы, отеком и уплотнением век, небольшим серозно - кровянистым отделяемым; через 3-4 дня наступает период гноетечения. Третий период, или период папиллярной гипертрофии, является периодом постепенного исчезновения перечисленных признаков.

Лабораторная диагностика заключается в обнаружении возбудителя в мазках из отделяемого уретры, окрашенного по Грамму и метиленовым синим. Используют также посевы на специальные белковые и безасцитные питательные среды. ДНК-диагностика (ПЦР).

Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется в течение 3 мес. С проведением контрольных обследований. Кроме того, в течение 6 мес. Переболевшие гонореей находятся на клинико-серологическом контроле с целью выявления сифилиса при возможной смешанной инфекции.