Микоплазмоз

МИКОПЛАЗМОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ

(микоплазменная пневмония, микоплазма-пневмония инфекция)

Определение - антропонозная микоплазменная инфекционная болезнь с аспираторным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением
органов дыхания.

Возбудитель - Mycoplasma pneumoniae - представитель семейства Mycoplasmateceae рода Mycoplasma и в редких случаях некоторые другие представители этого семейства. Микоплазмы - мелкие, полиморфные, прокариотические микроорганизмы, имеющие вместо клеточной стенки трехслойную цитоплазматическую мембрану. Занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, в отличие от вирусов способны размножаться на бесклеточной среде, в отличие от бактерий не имеют многих биосинтетических реакций. При росте испытывают потребность в холестерине и других стеролах.
Гибнут под действием дистиллированной воды, но устойчивы к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки. В отличие от других микоплазм, пневмоплазмы способны продуцировать гемолизин и ферментировать сахар, образовывать агглютинины, индуцировать аутоиммунный процесс и др. В составе аэрозоля в условиях помещения микоплазмы сохраняют жизнеспособность до 30 мин, при 4°С - 37 ч, при 37°С - 5 ч.

Резервуар и источники возбудителя - человек, больной или носитель.

Период заразительности источника около 10 дней с момента заболевания;при длительном сохранении лихорадки микоплазмы выделялись в течение 13 нед.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный. Возможно заражение воздушно-пылевым путем, а также бытовым, через контаминированные возбудителем руки или предметы обихода.

Естественная восприимчивость людей генетически детерминирована, зависит от Н-2 локуса системы гистосовместимости и, следовательно, не является всеобщей. Длительность постинфекционного иммунитета достигает 5-10 лет и более.

Основные эпидемиологические признаки.

Распространенность респираторного микоплазмоза имеет убиквитарный характер. Возбудитель интенсивно циркулирует среди населения: у взрослых антитела выявляют приблизительно в 30 % случаев. Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний равен 5-6 %, среди пневмоний - от 6 до 20 %, среди острых бронхитов - до 50 %. Особенно часто заболевание выявляется в течение 2-3 мес. после формирования новых коллективов (детских, воинских и др.), поражая до 50-80 % их состава. Установлена 2-4-6-летняя периодичность заболеваемости. Заболевания имеют место в течение года с некоторым повышением частоты в весенний и осенне-зимний периоды. Зависимости заболеваемости от пола нет.

Инкубационный период 4-25 дней, чаще от 7 до 14 дней.

Основные клинические признаки.

При микоплазменных острых респираторных заболеваниях температура кратковременно повышается до 38°С, чаще бывает субфебрильной или даже нормальной. Возникают кашель, першение в горле, заложенность носа, повышенная потливость. Характерна яркая гиперемия слизистой оболочки рта и глотки, увеличение миндалин. При вовлечении бронхов заболевание затягивается, появляются жесткое дыхание, сухие хрипы.
Микроплазменная пневмония чаще развивается постепенно. Характерен сухой или со скудной мокротой изнуряющий кашель. Физикальные изменения в легких незначительны, нередко отсутствуют. Типичен медленный регресс воспалительных инфильтратов - в течение 3-4 нед, иногда - до 2-3 мес. У молодых людей нередок исход в хронический процесс - бронхоэктазы,пневмосклероз и др.

Лабораторная диагностика основана на выделении микоплазм из носоглоточной слизи, мокроты и других секретах путем ПЦР или посева на специальные элективные питательные среды, содержащие лошадиную сыворотку, дрожжевой экстракт, мочевину. Из серологических методов применяют ИФА, реакции ингибиции роста (РИР), ингибиции метаболизма (РИМ), РСК, РНГА, РИФ.Исследуют парные сыворотки: первую берут до 6-го дня заболевания, вторую -
спустя 10-14 дней.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.

МИКОПЛАЗМОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

(абактериальный уретрит, негонококковый уретрит, уреаплазмоз)

Определение - антропонозная микоплазменная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя.Относится к наиболее частым ЗППП. Характеризуетсяпреимущественным поражением мочеполовой системы.

Возбудитель - представители семейства Mycoplasmataceae: Mycoplasma hominis (8 сероваров) из рода Mycoplasma и M.urealyticum (16 серованров) из рода Ureaplasma биологически неотличимые от возбудителей респираторного микоплазмоза.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.

Период заразительности источника не установлен.

Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой; возможно заражение плода посредством вертикального механизма, а также при прохождении через родовые пути. У мужчин уреаплазмы чаще колонизируют уретру, у женщин - влагалище.

Естественная восприимчивость людей, по-видимому, не высокая, поскольку носительство микоплазм распространено весьма широко. Иммунодефициты различного происхождения провоцируют развитие острой микоплазменной инфекции.

Основные эпидемиологические признаки.

Болезнь распространена повсеместно. При негонококковом уретрите микоплазмы выделяли у 37-43 % обследованных, при гломерулонефрите - в 47 %, склерозе представительной железы - в 41 %, при пиелонефрите - в 18 %, при сальпингитах и цервицитах - в 50 %, при угрожающих абортах - до 40 %, при послеродовом сепсисе - в 50 % случаев. Наибольшая инфицированность микоплазмами отмечается после достижения половой зрелости и увеличения частоты половых контактов; после 50 лет уровень инфицированности постепенно снижается.

Инкубационный период 3-5 нед.

Основные клинические признаки.

У большинства инфицированных инфекционный процесс протекает неостро, торпидно. Наиболее частым проявлением урогенитального микоплазмоза является уретрит, у мужчин может также наблюдаться простатит, у женщин - цистит, вульвовагинит, аднексит.
При внутриутробной инфекции плода поражаются органы дыхания и зрения, печень, почки, центральная нервная система, возможно мертворождение.

Лабораторная диагностика основана на выделении микоплазм из мочи, секрета уретры, влагалища и простаты, спермы путем ПЦР или посева на специальные элективные питательные среды, содержащие лошадиную сыворотку, дрожжевой экстракт, мочевину. Из серологических реакций используют ИФА, РСК, РИР, РП, РНГА, РПГА для исследования парных сывороток.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.