ОПИСТОРХОЗЫ
Определение - зооантропонозные природно-очаговые биогельминтозы из группы трематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Характеризуется хроническим течением с поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Возбудитель - два вида трематод: Opisthorchorchis felineus (кошачий сосальщик) и O.viverrini (сосальщик Виверры). В стадии половой зрелости описторхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и животных. Личинки описторхиса погибают при варке рыбы куском через 20 мин., в рыбном фарше - через 10 мин. От начала кипячения; при засолке мелкой рыбы - через 4 сут, крупной - через 10 сут, горячее копчении убивает личинки, холодное нет.
Резервуар и источники возбудителя.
Окончательными (дефинитивными) хозяевами описторхов являются кошки, собаки, виверры, свиньи, человек, выделяющие яйца возбудителя с фекалиями; первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски, заглатывающие яйца. Из организма моллюсков через 2-10 мес. выходят личинки (церкарии), которые проникают в организм второго промежуточного хозяина - рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, линь, карась и др.), где превращаются в метацеркариии. Последние, попадая в организм человека или животных, через 10-15 дней дозревают до половозрелой стадии.
Период заразительности источника: выделение яиц гельминта с фекалиями начинается через месяц после инвазирования и продолжается около 10 лет.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; путь передачи - пищевой; фактор передачи - сырая, недостаточно термически обработанная, малосольная, вяленая рыба семейства карповых. Метацеркарии описторхисов живут в тканях рыб до 2 лет.
Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий.
Основные эпидемиологические признаки.
Природные очаги описторхоза, вызываемого кошачьим сосальщиком, встречается в странах Азии и Европы (в России - в бассейнах рек Оби, Иртыша, Камы, Волги и других); описторхоз Виверры эндемичен в странах Юго-Восточной Азии, главным образом в Таиланде, в некоторых провинциях которого поражено около 80 % населения. В России описторхоз по распространению занимает пятое место среди паразитарных болезней и на его долю приходится около 2 % выявленных случаев гельминтозов. Наибольший индекс заболеваемости отмечается среди коренного прибрежного населения. Заболеваемость отмечается среди детей 1-3 лет, возрастает к 14-15 годам и на этом уровне держится до 50-60 лет. В профессиональном отношении чаще поражаются рыбаки, сплавщики леса, моряки, сельскохозяйственные рабочие. Заражение обычно происходит в летне-осенний период, однако частота клинических проявлений выраженной сезонности не имеет. Эпидемические вспышки характерны для населения, вновь прибывшего на эндемичную территорию.
Инкубационный период 2-4 нед.
Основные клинические признаки.
Для ранней стадии заболевания характерны субфебрилитет, высыпания на коже, слабость, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства. Развиваются витамин В12 -дефицитная анемия, макроцитоз. В поздней стадии преобладают симптомы хронического холецистохолангита, реже гастродуоденита и панкреатита. Тяжелым осложнением может явиться острая кишечная непроходимость. .
Лабораторная диагностика основана на обнаружении в дуоденальном содержимом и в испражнениях яиц описторхов. Информативны ИФА, РЭМА, РНГА, РИД.
Диспансерное наблюдение за переболевшим длиться от 6 мес. до 2 лет. Через 3-6 мес. после лечения проводится трехкратное с интервалом в неделю исследование испражнений, а также дуоденального содержимого на яйца гельминта.