Gabr.org (Мед2000.ру)

Паразитолог

АСКАРИДОЗ

Определение - антропонозный геогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным хроническим поражением пищеварительного тракта.

Возбудитель - круглый червь аскарида Ascaris lumbricoides. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Попадая с фекалиями в окружающую среду, при благоприятных условиях (влажность не ниже 8 %, наличие свободного кислорода, температура выше 14° С) яйца созревают в течение 10-15 дней и более. При проглатывании человеком зрелых яиц в верхнем отделе тонкой кишки из них выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее в сосуды печени и легких, откуда переходят в альвеолы и бронхи. В легких они дважды линяют, поднимаются по эпителию дыхательных путей в глотку и заглатываются. После повторного попадания в тонкую кишку они развиваются во взрослых паразитов, способных продуцировать яйца.

Устойчивость яиц аскарид очень высока. В выгребных ямах они сохраняют жизнеспособность более полугода, в затененной и влажной почве - многие годы. При высыхании яйца гибнут быстро. При температуре 70° С они погибают через 1-10 с, при 50° С - через 5-10 с. Яйца гибнут через 3-10 ч при воздействии 1-5 % раствора фенола, 3-5 % раствора лизола, 2 % раствора креозола.

Резервуар и источники возбудителя: инвазированный человек.

Период заразительности источника - время от заражения до появления в фекалиях человека инвазивных яиц аскарид - составляет 10-11 нед., иногда затягиваясь до 15 нед.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой. Способствует распространению аскаридоза употребление овощей, ягод и зелени с огородов. Почва которых удобрена не обезвреженными фекалиями.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки. Аскаридоз распространен повсеместно, за исключением тех стран, климат которых характеризуется очень низкими температурами. В тропических странах инвазировано более 50 % населения. Считается, что в мире более 1 млрд. человек заражены аскаридозом. Для массового заражения людей в умеренных широтах характерна летне-осенняя сезонность, когда в почве накапливается наибольшее количество инвазивных яиц и высок риск заражения населения. У сельских жителей и детей аскаридоз встречается чаще, чем у городских жителей и взрослых. Жители крупных благоустроенных городов, где формирование почвенных очагов аскаридоза невозможно, заражаются в летний период в сельской местности или через привозимые на рынок овощи, ягоды, зелень.

Инкубационный период 4-8 нед.

Основные клинические признаки: возможны симптомы поражения легких (сухой кашель, одышка, боли в груди), субфебрильная температура, уртикарные высыпания, зуд, недомогание, слабость, головные боли, эозинофилия до 20-30 %, гиперлейкоцитоз. В хронической фазе возникают тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, нарушение сна. Возможные осложнения: панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц аскарид в фекалиях методом Като или обогащения по Калантарян, Фюллеборну и др. Или взрослых аскарид после диагностической дегельминтизации. Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РП, РНГА, РСК, РЛА, реакция бетонит -флоккуляции).

Диспансерное наблюдение за переболевшим длится 3 года. Эффективность лечения определяется на основании отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, проводимого с интервалом 2 нед.