Gabr.org (Мед2000.ру)

Анализы, лабораторная диагностика

ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН НbА1c

 

 

Принцип метода НbА1c количественно определяется иммунотурбидиметрическим методом на длине волны 550 нм после осмотического лизиса эритроцитов и протеолитической деградации гемоглобина. Содержание гемоглобина определяется колориметрически по образованию щелочного гематина D-575. Процентное содержание гликозилированного гемоглобина НbА1c рассчитывается по отношению к общей концентрации гемоглобина
Резюме
Снижение Нормальные значения

Повышение

4 - 6 %

При сахарном диабете I и II типов, при недостаточной эффективности антидиабетической терапии за прошедшие 2-4 месяца.
Физиологическая функция Гликозилированный гемоглобин образуется из нормального в результате неэнзиматического присоединения глюкозы по обоим N- концевым участкам b -цепей глобина с образованием кетоамина через промежуточную обратимую стадию основания Шиффа. В норме гемоглобин в эритроцитах спонтанно реагирует с глюкозой в течение всего периода жизни эритроцитов (в среднем 120 дней), а при повышении концентрации глюкозы скорость этого процесса возрастает. Уровень НbА1c зависит отскорости его образования и срока жизни эритроцитов. Таким образом, содержание НbА1c отражает средний уровень глюкозы в крови за 2 - 4 месяца до измерения
Клиническое значение Сахарный диабет характеризуется повышением концентрации глюкозы в крови и развитием тяжелых осложнений, частота возникновения которых значительно возрастает у больных с более высоким уровнем глюкозы в крови. Целью антидиабетической терапии является поддержание гликемии у больных на уровне, максимально приближенном к таковому у здоровых людей. Учитывая длительный период жизни НbА1c, тест используется для суммарной оценки уровня гликозилирования белков организма, риска развития осложнений сахарного диабета (ангиопатии, катаракты и др.), эффективности антидиабетической терапии за последние 2-4 месяца (в том числе при беременности), для контроля соблюдения больным диеты и лечебных мероприятий, для диагностики скрытых форм сахарного диабета. Определение НbА1c является важнейшим дополнением к определению уровня глюкозы в крови (непосредственный контроль терапии) и фруктозамина (контроль терапии за предшествовавшие 1-3 недели). Экспериментально установлено, что для максимального снижения риска развития осложнений сахарного диабета необходимо, чтобы уровень НbА1c не превышал 8,5 % у больных, находящихся на инсулинотерапии, и 7,5 % - у больных, соблюдающих соответствующую диету и принимающих пероральноые антидиабетические препараты.

При интерпретации результатов определения НbА1c необходимо учитывать индивидуальный срок жизни эритроцитов, так как у больных с гемолитическими анемиями или другими состояниями, сопровождающимися сокращением срока жизни эритроцитов, наблюдается существенное снижение уровня НbА1c.