КАЛИЙ

Увеличение количества калия в сыворотке наблюдается при повышении количества разрушенных клеток с перераспределением К⁺ из клетки в межклеточное пространство, в таких случаях как сильный гемолиз, тарвмирование при сильном сдавливании, гиперкинетическая активность и злокачественная гиперпирексия. Пониженная эксктреция К⁺ почками наблюдается при острой почечной недостаточности, в некоторых случаях - при хронической почечной недостаточности, при болезни Аддисона и других состояниях понижения количества натрия. Гиперкалиемия, обусловленная избытком потребления К⁺ обычно является ятрогенной.

Лекарствами, вызывающими гиперкалиемию, являются амилорид, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, эпинефрин, гепарин, гистамин, индометацин, изониазид, литий, маннитол, метициллин, натриевые соли пенициллина, фенформин, пропанолол, заменители солей, сукцинилхолин, тетрациклин, триамтерен и трометаин. Ложная гиперкалиемия может наблюдаться, когда пациенту пережимают руку жгутом, непосредственно перед местом венепункции. Гемолиз и выраженный тромбоцитоз также могут вызывать ложное увеличение количества К⁺ в сыворотке. Хорошо известны случаи ложного увеличения калия при недостаточно тщательном разделении сыворотки и клеток крови.

Понижение количества калия в плазме обычно наблюдается при избыточных потерях К⁺, в таких случаях как рвота, понос, ворсинчатая аденома толстой кишки, определенные дефекты почечных канальцев, гипертироидизм и т.д. Перераспределенная гипокалиемия наблюдается при глюкозо / инсулинтерапии, алкалозе (когда К⁺ из плазмы обнаруживается в клетках или в моче) и семейном периодическом параличе. Вызывающие гипокалиемию лекарства - амфотерицин, карбенициллин, карбеноксолон, кортикостероиды, диуретики, ликорин, салицилаты и тикарциллин.