АФП Продолжение.

По опыту многолетней работы нашей лаборатории наиболее часто (более чем в 80 % всех отклонений) причиной отклонений уровней АФП были акушерские осложнения во время беременности. Эти состояния могут быть распознаны при тщательном УЗИ плода. Причем, выявленные отклонения уровней АФП в нашей выборке в большинстве своем были представлены повышенными значениями и сопровождались акушерскими осложнениями, перечисленными в таблице 3.

Таблица 3

Акушерские осложнения	Количество наблюдений отклонений	Удельный вес от всех отклонений в %
Угроза выкидыша	114	29,5
Гипертонус матки	94	24,3
Патология плаценты	71	18,4
Низкая масса тела плода	16	4,1
Внутриутробная гибель	13	3,3
Маловодие	12	3,1
Многоплодная беременность	7	1,8
Неясная причина отклонений	49	12,7
Синдром Дауна у плода	10	3,8
Всего	386	100 %

К ряду факторов, могущих влиять на уровень сывороточного ХГЧ во II триместре беременности, следует отнести следующие:

-индивидуальные транзисторные особенности плаценты;
-резус конфликт;
-наличие некоторых соматических задолеваний беременной (нефропатии, сахарный диабет и др.);
-патологическое состояние плаценты (гипо- и гиперплазия, низкая плацентация, наличие кист, опухоли, гематомы плаценты и др.)
-наличие акушерских осложнений (многоплодная беременность. Неразвивающаяся беременность, угроза спонтанного прерывания беременности, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность).

Как и в случае с АФП, наиболее частой причиной отклоняющихся от нормальных значений ХГЧ в нашей работе явился комплекс акушерских осложнений во время беременности. Данная патология явилась в 86 % случаях причиной отклонений уровней ХГЧ.

Наиболее частым отклонением ХГЧ от нормальных значений явилось его повышение - в 85,4 % всех случаев отклонений. Выявленные акушерские осложнения у беременных женщин в нашей выборке, сопровождавшиеся повышением уровня ХГЧ, представлены в таблице 4

Таблица 4.

Акушерские осложнения	Количество наблюдений отклонений	Удельный вес от всех отклонений в %
Гипертонус матки	160	31,2
Угроза выкидыша	132	25,7
Патология плаценты	110	21,5
Неразвивающаяся беременность	28	5,5
Многоплодная беременность	7	1,4
Неясная причина отклонений	58	11,3
Синдром Дауна у плода	17	3,3
Всего	512	100 %

Особое внимание следует уделять беременным женщинам, у которых при повторном исследовании маркеров имеется стойкое снижение (или находящееся на нижней границе нормы) значение АФП при одновременном стойком повышении значения ХГЧ. Беременные женщины с такими отклонениями сывороточных маркеров относятся к группе “высокого” риска по синдрому Дауна у плода.

Таких женщин следует направлять на ультразвуковое исследование плода с последующим решением вопроса о проведении пренатальной диагностики кариотипа плода и о пролонгировании беременности.