Дерматиты

Определение. Воспалительные поражения кожи в результате воздействия на нее внешних факторов (химических, физических, биологических). Различают простые и аллергические дерматиты.

Клиника.

Простые дерматиты возникают у всех людей при воздействии на кожу облигатного (обязательного) раздражителя (кипяток, концентрированные минеральные кислоты, щелочи др.). Степень выраженности воспалительных явлений при них (эритема, пузырьки и пузыри, некроз) зависит от силы раздражителя и времени его воздействия на кожу. Воспалительные изменения по площади строго соответствуют месту воздействия раздражителя и возникают без скрытого периода. Простые дерматиты на производстве и в быту чаще всего возникают в результате несчастного случая (ожоги термические и химические, отморожения и др.).

Аллергические дерматиты - результат воздействия факультативных раздражителей (сенсибилизаторов), возникают они лишь у лиц с повышенной к ним чувствительностью. Наиболее часто аллергические дерматиты развиваются в результате повторных воздействий на кожу синтетических стиральных порошков, косметических средств, инсектицидов, медикаментов, солей хрома, никеля и т.д. При аллергическом дерматите воспалительные явления в очаге поражения клинически сходны с таковыми при экземе (гиперемия, мелкие везикулы, мокнутие, корки, шелушение) и могут выходить за пределы участка кожи, на который воздействовал раздражитель.

Диагностика простых дерматитов затруднений обычно не вызывает; при постановке диагноза аллергического дерматита нередко используют кожные пробы, обязательные при выявлении производственного сенсибилизатора.

Лечение.

Основным в лечении как простых, так и аллергических дерматитов является устранение раздражителя. При простых дерматитах в форме химических ожогов от концентрированных кислот и щелочей средство неотложной помощи - длительный и обильный смыв водой. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки, кортикостероидные мази, при везикуло-буллезных высыпаниях - вскрытие пузырей, дезинфицирующие холодные примочки, мази с кортикостероидами и антибиотиками. Лечение больных с некротически-язвенными проявлениями проводят в стационаре. Аллергические дерматиты лечат так же, как экзему, в зависимости от стадии процесса. Применяют противовоспалительные примочки, болтушки, пасты, мази. На любом этапе дерматита могут быть назначены мази с кортикостероидными гормонами.

При распространенных поражениях с выраженными воспалительными явлениями в очагах поражения, помимо местной терапии, используют антигистаминные препараты, диуретики, препараты кальция.

Профилактика состоит в устранении контакта с раздражителями. В случаях профессиональной сенсибилизации рекомендуют перевод на работу, исключающую контакт с раздражителем.