Рекламный пресс-релиз
Какие бывают степени варикоцеле
Что делают при диагностике той или иной степени? Берут ли в армию и какие бывают последствия.
Варикоцеле - варикозное расширение вен, формирующих лозовидное венозное сплетение, по которому происходит отток крови от яичка, придатка, семявыносящего протока в сосуды брюшной полости. Нормальный ток венозной крови обеспечивает клапанный аппарат сосудов лозовидного сплетения: при клапанной недостаточности, слабости сосудистых стенок, а также при пережатии левой почечной вены и повышении давления в системе отток крови нарушается. Варикоцеле - распространённое заболевание мужской половой системы, которое чаще всего развивается с ростом яичек в период полового созревания и диагностируется у пятой части взрослых мужчин.
Хотя данная патология не несёт угрозы, в 2 случаях из 5 она приводит к нарушению фертильности и мужскому бесплодию: расширенные сосуды сдавливают семявыносящие пути, нарушая продвижение сперматозоидов наружу, и нарушают терморегуляцию мошонки, создавая неблагоприятные условия для сперматогенеза.
Диагностика варикоцеле
Варикоцеле обычно имеет бессимптомное течение, но может вызывать дискомфорт и боль при физической нагрузке и половом акте. Принято различать 4 степени варикоцеле:
0 - на ультразвуковой допплерографии определяется нарушение гемодинамики в лозовидном сплетении
I - патология не заметна при визуальном осмотре, варикозные вены пальпируются при проведении пробы Вальсальвы в вертикальном положении тела
II - варикозные вены не выделяются при осмотре, но пальпируются в любом положении тела без нагрузки
III - варикозные вены лозовидного сплетения хорошо заметны при осмотре и легко пальпируются
Основным показанием к хирургическому лечению варикоцеле является снижение фертильности, подтверждённое спермограммой.
При варикоцеле 0-II степени пациент некоторое время наблюдается в динамике, решение об операции принимается на основании течения заболевания и параметров спермы: при неосложнённом течении альтернативой операции может стать хирургическое извлечение спермы из яичка TESA/TESE/MicroTESE c последующим искусственным оплодотворением по методу ЭКО или ИКСИ (в зависимости от характеристик спермы).
В пубертатном периоде хирургическое лечение обычно не назначается, поскольку даже при наличии варикоцеле снижение качества спермы может быть обусловлено неполным половым развитием, и в дальнейшем пациент может не иметь проблем с фертильностью. В России варикоцеле III степени или рецидив варикоцеле II степени после проведённой операции являются основанием для присвоения статуса "ограниченно годен к службе в ВС" и зачисления в запас. При II степени заболевания призывник имеет право на шестимесячную отсрочку для прохождения хирургического лечения.
В случаях, когда заболевание создаёт физические неудобства, быстро прогрессирует, осложняется флебитом, гематомой, к операции по удалению варикоцеле (варикоцелэктомия) есть безусловные медицинские показания.
Хирургическое лечение варикоцеле
Для лечения варикоцеле проводится хирургическая перевязка или внутрисосудистая электрокоагуляция яичковой вены, добавочных стволов и сателлитов. Варикоцелэктомия может выполняться открытым доступом (операция Иваниссевича), микрохирургическим доступом (операция Мармара), лапароскопическим доступом через 3 прокола в брюшной полости. Эндоваскулярное лечение варикоцеле проводится в рентгеноперационной, используется чрескожный доступ.
По материалам сайта www.sm-eko.ru
ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ «СМ-КЛИНИКА». Общество с ограниченной ответственностью «ДЕТЗДРАВ». Лицензия ЛО-77-01-014483.