Gabr.org (Мед2000.ру)

Инфекционные болезни

Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) - рапространенная инфекция, возбудителем которой является палочка Haemophilus influenzae тип b (гемофльная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Циркулирует только среди людей, путь распространения - воздушно-капельный, со слюной, и контактный.


Гемофильная палочка - составляющая нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Наиболее опасный тип b встречается у 5-25% людей. У ослабленных детей до 5 лет (до этого возраста организм ребенка неспособен выработать собственные антитела против гемофильной инфекции) она может стать причиной менингита, пневмонии гнойного целлюлита (воспаление жировой клетчатки), эпиглоттита (воспаление надгортанника), артрита (воспаление суставов) и других форм инфекции. Пик заболеваемости наиболее опасной формой ХИБ-инфекции - менингита приходится на 6-12 месяцев. К этому возрасту ребенок перестает получать материнские антитела с грудным молоком. но еще неспособен вырабатывать собственные антитела (препятствует этому защитная капсула гемофильной палочки).

По существующим оценкам, гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. Подтвержден высокий процент носителей гемофильной палочки и в России (Москва, Смоленск, Архангельск, Екатеринбург, Санкт-Петербург) - в организованных коллективах детей процент носительства колеблется в пределах 15-25% (Москва, Смоленск).


ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка чрезвычайно резистентна к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин - процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). ХИБ-инфекция плохо диагностируется: микроорганизм плохо растет на лабораторных средах, наборы реактивов для определения ХИБ-инфекции производятся пока только за рубежом и, как правило, недешевы.


Гнойный менингит (воспаление мягкой оболочки головного мозга), вызванный гемофильной палочкой - клинически мало отличается от менингококкового менингита, однако тяжесть его выше. а прогноз - хуже. Частота инвалидизирующих неврологических осложнений после перенесенного гемофильного менингита достигает 40%, а летальность составляет 10-30%.


Эпиглоттит (воспаление надгортанника). Встречается довольно редко, как правило в регионах с холодным климатом, однако является "визитной карточкой" ХИБ-инфекции. Быстро прогрессирующее (время измеряется часами) удушье вследствие закупорки верхних дыхательных путей, требующее экстренной трахеотомии и искусственной вентиляции легких. Прогноз крайне неблагоприятный, поскольку картина заболевания развивается стремительно и неумолимо.
Гемофильная пневмония - по разным оценкам доля ХИБ-пневмонии от числа всех пневмоний составляет от 5 до 20%. Часто сочетается с менингитом и эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца). Наиболее опасное сочетание - пневмония и сепсис.


Целлюлит (воспаление подкожно-жировой клетчатки) - еще одна "визитная карточка" инфекции. Чаще всего локализуется на лице, реже - на конечностях. Как и другие формы гемофильной инфекции сопровождается тяжелейшей интоксикацией. Известная всем "апельсиновая корка", а именно такой внешний вид приобретает кожа над воспаленной жировой клетчаткой, имеет багровый или синюшный оттенок.


Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.
 


Факты:
Среди всех типов гемофильной палочки тип b вызывает около 90% всех случаев инфекции.
Ежегодно регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.
У одного из пяти детей, переболевших менингитом, развиваются тяжелые неврологические нарушения.
По существующим оценкам на каждый случай менингита насчитывается 5 случаев тяжелого воспаления легких, вызванного ХИБ-инфекцией
В США до введения плановой вакцинации частота гемофильных менингитов составляла 40-60 на 100000 детей в возрасте до 5 лет.