Gabr.org (Мед2000.ру)

Инфекционные болезни

Брюшной тиф

Брюшной тиф - инфекционное заболеваение, вызываемое бактерией Salmonella typhi, широко распространенное в странах Африки и Азии (Кипр, Египет, Саудовская Аравия, Израиль, ОАЭ, Индия, Пакистан, Шри-Ланка). Название болезни происходит от греческого typhos (дымка, туман) - ранее этим термином обозначали любое лихорадочное состояние.

Брюшной тиф передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой, продуктами. Источником инфекции служат больные и бактерионосители - возбудитель выделяется во внешнюю среду с мочой, калом, слюной. Период заразности начинается с 7-го дня заболевания и длится до 3 месяцев. В развитых странах 90% случаев брюшного тифа приходится на лиц, путешествующих в регионы с высокой заболеваемостью.

Возбудитель, попадая в пищеварительный тракт, поступает в лимфоидную ткань и кишечные лимфоузлы, где происходит его интенсивное размножение. К концу инкубационного периода (в среднем 15 дней) бактерии проникают в кровь. Одновременно с этим, в лимфоидной ткани происходит разрушение бактерий, сопровождающееся выделением токсинов, что ведет к изъязвлению и перфорации стенки кишечника, кишечным кровотечениям, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелым поражениям ЦНС.

Клиническая картина брюшного тифа. Заболевание начинается с постепенного повышения температуры до 39оС, нарастания признаков тяжелой интоксикации - головной боли, слабости, психической заторможенности. Язык приобретает насыщенный красный цвет, обложен серым налетом, увеличен в размерах, с отпечатками зубов. В разгар заболевания отмечаются тяжелые психические нарушения - "тифозный статус" (состояние оглушенности, апатии, вплоть до коматозного состояния). На 8-10 день на коже груди и живота появляется сыпь. При кишечном кровотечении кал приобретает черный цвет.

Осложнениями брюшного тифа являются:

Даже при наличии современных медикаментов, брюшной тиф остается опасным заболеванием с высокой летальностью (12-30% в развивающихся странах). Устойчивость к некоторым антибиотикам достигает 100% (левомицетин), к ампициллину - 85%. Salmonella typhi - полирезистентный к антибиотикам микроорганизм.

Вакцинация особенно показана военным, медработникам, имеющим контакт с Salmonella typhi, работникам пищевой промышленности и торговли, направляющимся в эндемичные регионы (Азия, Ближний Восток) и страны.