Ангиомы легких

Ангиомы легких - сборная группа сосудистых новообразований. Сюда относятся: ангиоэндотелиома, капиллярная и кавернозная гемангиома. Среди доброкачественных опухолей ангиомы легких составляют 2,6 %.

Патологическая анатомия. Ангиомы легких имеют центральную или периферическую локализацию, могут быть одиночными или множественными. Макроскопически - красного или пестрого вида, разной величины, чаще имеют капсулу. Микроскопически: ангиоэндотелиома - солидные скопления эндотелиальных клеток, окруженные аргирофильными волокнами, количество оформленных капилляров невелико. Капиллярная ангиома - множественные тонкостенные сосуды капиллярного типа, переплетающиеся между собой. Пролиферация эндотелия выражена в разной степени. Кавернозная ангиома - сосудистые полости различной формы и величины, выстланные уплощенными эндотелиальными клетками. Артериовенозная аневризма - конгломерат порочно развитых сосудов, сообщающих легочные артерии и вены. Образование не имеет признаков бластомы и относится скорее к порокам развития, оно располагается в периферических отделах легких, обусловливает артериовенозный сброс крови в легком и артериальную гипоксемию.

При небольших периферических ангиомах симптоматика практически отсутствует. Иногда наблюдаются кровохарканье, легочные кровотечения. Рентгенологически выявляется четко контурированная гомогенная тень.

При артериовенозной аневризме легких отмечаются одышка, синюшность кожных покровов, деформация ногтевых фаланг («барабанные палочки»). Аускультативно в ряде случаев выслушиваются экстракардиальные шумы. Рентгенологически в периферических отделах легкого выявляется тень, от которой к корню легкого идут расширенные сосуды. Важным диагностическим методом является ангиопульмонография. Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями легких. Лечение хирургическое. При множественных сосудистых опухолях проводится симптоматическое лечение. Прогноз при большинстве ангиом благоприятный. Ангиоэндотелиома может рецидивировать и изредка давать метастазы.

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина