БРОНХИТ ПЫЛЕВОЙ

Пылевой бронхит - профессиональное заболевание легких, встречающееся у рабочих горнорудной, угольной, металлургической промышленности, некоторых отраслей сельскохозяйственного производства, работающих в условиях значительной запыленности. Возникает преимущественно при контакте с грубодисперсной пылью с относительно небольшим содержанием в ней агрессивной пыли двуокиси кремния (кварца). Может развиваться как самостоятельное заболевание и как сопутствующая патология при пневмокониозе. Является разновидностью хронического бронхита и какой-либо специфической симптоматикой от него почти не отличается. Особенностью течения является наличие периода раздражения слизистой дыхательных путей вдыхаемой пылью (их субатрофия, атрофия), относительно частое присоединение бронхоспастического синдрома (иногда вплоть до развития бронхиальной астмы), обусловленного как рефлекторной реакцией бронхиального дерева на воздействие, так и возможной сенсибилизацией слизистой некоторыми видами пыли. Однако эти изменения в ряде случаев можно наблюдать и в течение обычного хронического бронхита. При прогрессировании процесса немаловажная роль принадлежит бронхиальной инфекции, к развитию которой предрасполагает первичное пылевое поражение бронхов.

Ввиду полиэтиологичности хронического бронхита установление профессиональной природы заболевания весьма сложно. Ведущим критерием является тщательное сопоставление клинических данных с профессиональными вредностями, учитываются высокая запыленность на рабочем месте больного, значительный стаж работы в подобных условиях, отсутствие бронхита при поступлении на работу, постепенное развитие заболевания в период работы на данном предприятии, повышенный уровень заболеваемости хроническим бронхитом у лип. работающих в сходных условиях, отсутствие факта длительного курения, раннее присоединение бронхоспастического синдрома и некоторые другие данные.

Трудности профпатологической диагностики хронического пылевого бронхита делают необходимым в ряде случаев повторное освидетельствование больного.

Лечение - как при хроническом бронхите.

Профилактика - см. раздел «Силикоз». Самым тщательным образом следует вести борьбу с курением, так как последнее значительно усиливает ирритативное действие пыли.

Больные с начальными формами хронического бронхита при соответствующем лечении могут в течение длительного времени не менять своей профессии. В период обострения им выдается больничный лист по профессиональному заболеванию с переводом на другую работу. Лицам молодого возраста необходимо рекомендовать рациональное трудоустройство с возможной переквалификацией. На период переобучения может быть установлена инвалидность III группы профессионального характера. При выраженных формах заболевания, в особенности при осложнении бронхиальной астмой, появлении легочно-сердечной недостаточности, больные нуждаются в направлении на ВТЭК.

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина