Шистосомоз легких

Шистосомоз легких - хроническое продуктивное поражение легких, развивающееся в результате миграции яиц шистосом.

Этиология.

Возбудители - трематоды рода Schistosoma, паразитирующие в венах брюшной полости человека и животных.

Эпидемиология.

Источник инвазии - больные шистосомозом и некоторые виды животных; механизм заражения - перкутанный, реализуется при контакте с инфицированной водой или растительностью. Гельминтоз распространен в тропических зонах.

Патогенез и патологическая анатомия.

Отложенные самкой яйца гельминтов мигрируют в просвет кишки или мочевых путей, однако при атипичной миграции они проникают в печень, легкие и другие органы, вызывая гранулематозное воспаление с последующим склерозированием и кальцинозом пораженных тканей. В легких развиваются периваскулярная инфильтрация, облитерирующий эндартериит, ведущие к повышению давления в малом круге кровообращения. В последующем формируется пневмофиброз. Поражение легких может наблюдаться и в ранней стадии инвазии в результате миграции личинок (синдром Леффлера).

Клиника.

В ранней стадии инвазии наблюдаются признаки бронхита с явлениями бронхоспазма, сочетающиеся с эозинофилией и аллергическим дерматитом. Рентгенологически в легких обнаруживаются эозинофильные инфильтраты.

В хронической стадии поражение легких развивается чаще при кишечном, японском и меконговом шистосомозах и характеризуется прогрессированием признаков пневмофиброза, симптомов легочного сердца на фоне специфических проявлений патологии мочевыделительной системы, кишечника, гепатофиброза и др. Рентгенография выявляет усиление легочного рисунка, периваскулярные инфильтраты, признаки застоя в малом круге кровообращения.

Диагностика.

Специфический диагноз верифицируется обнаружением яиц шистосом в фекалиях или в моче, положительными иммуносерологическими тестами с антигенами из личинок или зрелых паразитов. Дифференциальный диагноз проводят с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Лечение.

Применяют празиквантель (60 мг/кг в сутки в 3 приема), амбильгар (25 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней) и другие противошистосомозные препараты в сочетании с антигистаминными средствами.

Прогноз серьезный.

Профилактика.

Комплекс противошистосомозных мероприятий.

Справочникпо пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина