Трихинеллез легких

Трихинеллез легких - инфильтративное поражение легких, развивающееся у больных трихинеллезом.

Этиология.

Возбудитель - Trichinella spiralis - мелкая нематода, паразитирующая в кишечнике диких и домашних животных.

Эпидемиология.

Источники инвазии - дикие животные, свиньи. Человек заражается при употреблении в пищу мяса инвазированных животных (кабанов, медведей, свиней и др.). Заболевание распространено в различных странах.

Патогенез и патологическая анатомия.

Проявления болезни обусловлены токсико-аллергическим поражением сосудов, миокарда, головного мозга и других органов, развитием специфических инфильтратов в мышцах вокруг личинок. В легких возникают эозинофильные инфильтраты, периваскулярные изменения, сходные с нодозным периартериитом, бронхит, пневмония, при тяжелых формах развивается отек легких.

Клиника.

Инкубационный период - 1-3 нед. Характерными признаками болезни являются лихорадка, симптомы острого аллергоза, отеки подкожной клетчатки лица и конечностей, миалгии, токсико-аллергический миокардит, менингоэнцефалит. Пневмония развивается на 2-4-й неделе болезни в результате токсико-аллергического васкулита и бактериальной суперинфекции и является грозным осложнением трихинеллеза, часто сопровождается отеком легких. Развитию пневмонии способствует гиповентиляция легких в результате поражения личинками диафрагмы и межреберных мышц. Рентгенологическое исследование обнаруживает «летучие инфильтраты», очаги пневмонической инфильтрации, малую подвижность диафрагмы, иногда - признаки отека легких.

Диагностика.

Диагноз верифицируют с помощью серологических тестов (реакция микропреципитации личинок, иммобилизации трихинелл и др.), кожной аллергической пробы, трихинеллоскопии биоптатов мышц и остатков съеденного мяса животных. Дифференциальный диагноз проводится с аллергозами иного генеза.

Лечение.

Применяют мебендазол (5 мг/кг в сутки) в течение 7-10 дней, глюкокортикостероиды, антибиотики и дезинтоксикационные препараты.

Прогноз серьезный.

Профилактика.

Комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий.

Справочникпо пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина