Некоторые состояния новорожденных.

В начале жизни, буквально в первый месяц, некоторых новорожденных подстерегаю проблемы. Некоторые из них серьезные, некоторые нет - проходят сами, без лечения.

Это, однако, не означает, что мама может сама поставить диагноз и принять решение о необходимости или ненужности лечения. При любом изменении состояния ребенка, которое настораживает маму, малыша надо показать врачу. Особенно важно это, если настороживший симптом никак не желает исчезать самостоятельно.

Родовая опухоль.

При прохождении по родовым путям, в результате давления родовых путей на ребенка могут возникнуть повреждения мягких тканей новорожденного - кожи, подкожной клетчатки, сосудов. Возникает отек, припухлость, могут быть элементы, похожие на синяк, кровоизлияния. Это состояние не опасно и проходит самостоятельно через пару дней.

Представьте себе, что Вам надо протащить руку через очень узкий браслет. В результате Вы можете повредить кожу, у Вас могут появиться ссадины, а может даже немного опухнуть рука. Но это пройдет. С ребенком происходит тоже самое при прохождении по родовым путям. Но локализация припухлости будет на голове.

Простая эритема.

При этом состоянии кожа ребенка после родов, в первые дни сильно краснеет. Это не страшно и проходит в течении недели. Происходит это покраснение от того, что кожа ребенка привыкает к новым для себя условиям существования - с иным температурными, влажностными и механическими свойствами. Другими словами это очевидное и понятное раздражение - в маме кожа находилась в постоянных температурных условиях, во влажном и щадящем окружении, а теперь - температура не стабильна, воздух сух, да и любые пеленки гораздо менее нежные, чем то, что было раньше. Покраснение, позже, может смениться шелушением. Это тоже не представляет опасности и пройдет само.

Токсическая эритема

Несмотря на страшное название, это состояние редко требует лечения. Токсическая эритема проявляется в виде красных пятен в центре которых могут быть пузырьки с жидкостью. Эти кожные проявления, как и большинство изменений состояния кожи новорожденного, связаны с новыми условиями "жизни" кожи и организма ребенка. Токсическая эритема может появиться в первую неделю жизни, самопроизвольно исчезнуть через пару дней, но в течении месяца периодически возникать и исчезать снова.

Милиа

Это кожное образование похоже на прыщик или на черные точки на лице, которые девушки удаляют различными чистками и кремами-скрабами. В отличи от взрослых, у которых подобные проявления черного цвета, у детей подобные точки на лице белого цвета. Это вызвано закупоркой протоков сальных желез.

Милиа проходит сама собой в течении пары недель без лечения.

Шелушение кожи.

В первые дни после рождения, особенно у переношенных детей, кожа может начать заметно шелушиться. Врачи называют это физиологическим шелушением кожных покровов. Лечения данное состояние не требует.

Увеличение (нагрубание) молочных желез или физиологическая мастопатия.

Увеличение молочных желез может возникнуть как у новорожденных мальчиков, так и у девочек в первую - вторую неделю жизни. Набухание может достигать 2-х см в диаметре, может происходить выделение жидкости, напоминающей молозиво. Нельзя пытаться выдавить эту жидкость - может возникнуть нагноение.

К месяцу все эти явления самостоятельно проходят.

Лечение в данном случае не требуется.

Но бывает так, что нагрубание переходит в мастит, который, к сожалению, требует помощи хирурга.

Кровотечения из влагалища у девочек (метрорагии).

У некоторых новорожденных девочек, на подгузниках, мамы могут обнаружить розовые или красные пятна в первую-вторую неделю жизни, которые появившись, исчезнут сами через пару дней. Не смотря на пугающее название "кровотечение из влагалища", это состояние не требует лечения.

Если пятна на подгузниках продолжают упорно появляться снова, то речь идет уже о другом диагнозе и о необходимости обращения к врачу.

Десквамативный вульвовагинит

Серовато-белые выделения на подгузнике или в половой щели, которые появляются в первую неделю жизни и продолжаются 1-3 дня так же не требуют лечения и пройдут самостоятельно.

Меконий

В первые дни жизни цвет стула у ребенка черный. Это нормально. Еще до выписки из роддома он станет желтым. Но о цвете стула в первые дни после родов нужно помнить тем, кто рожает дома не находится под постоянным врачебным контролем.

Желтуха.

Сразу следует помнить, что оценить степень и выраженность желтухи может только врач. Иногда для этого ему может потребоваться биохимический анализ крови.

Желтуха у новорожденных может быть очень опасным симптомом, но чаще всего она носит название физиологической или транзиторной и совершенно безопасна.

В безопасных случаях желтуха, т.е. желтизна кожных покровов, возникает на первой неделе жизни и заканчивается на второй неделе.

Опасные симптомы - выраженное пожелтение, повторное появление желтизны кожи, желтизна, остающаяся через 2 недели от рождения.

Потеря веса

Сразу после рождения ребенок не прибавляет в весе, а убавляет. И если взвесить совершенно здорового новорожденного через 3-4 дня, его масса будет на100-200 гр меньше, чем при рождении. Причин для беспокойства в этом случае нет. С четвертого дня малыш начнет прибавлять, а к 6-10-му дню жизни восстановит свой исходный вес, а может быть и превысит его.

Мочекислый инфаркт.

Коричнево-красные пятна на пеленках и подгузниках могут свидетельствовать о мочекислом инфаркте. Если это происходит на первой неделе жизни, то данное состояние не опасно и является следствием адаптации ребенка к новым условиям жизни. Но если пятна появились (или не прошли) на второй неделе жизни, если появились еще позже, то нужно срочно ехать к врачу.

Омфалит

С омфалитом, косвенным образом, знакомы все мамы. Не смотря на то, что это заболевание встречается довольно редко, борются с его возникновением абсолютно все родители в течении первых недель жизни.

А все потому, что омфалит - это воспаление пупочной области. А что делают мамы в первый месяц жизни ребенка по нескольку раз в день? Кормят, меняют подгузник и обрабатывают пупочную ранку.

Если бы мамы этого не делали, то начавшийся омфалит мог бы закончиться флегмоной брюшной стенки и даже перитонитом и сепсисом.

Поэтому обработка пупочной ранки в строгом соответствии с врачебными назначениями крайне важна. Начавшийся омфалит мама может заподозрить, если пупок или околопупочная область покраснела и опухла, если из пупка "что-то течет или выделяется".

В России для предупреждения развития омфалита применяют перекись водорода и марганцовку, а иногда иной антисептический раствор. В Европе же, кроме этого, а иногда и вместо данных средств, сразу назначают мазь, содержащую антибиотик.

Конъюнктивит новорожденного.

Две самые частые причины конъюнктивита новорожденного - узкие слезные ходы и инфекция. Инфицирование может произойти при прохождении ребенка по родовым путям. Возникает отек и покраснение век, родители жалуются на слипшиеся от гноя глаза. При узких слезных проходах в глаз попадает мало слез, которые очищают глаз от попадающих в него микробов. Таким образом, при любой причине конъюнктивита, главной проблемой является инфекция.

Лечение конъюнктивита обязательно. Назначает его врач. Как правило оно заключается в применении антисептиков для промывания глаз, а в случае наличия данных бактериологического посева с чувствительностью к антибиотикам, назначение антибиотика, к которому чувствителен выделенный микроб.

Молочница и кандидозный стоматит

Молочница может возникнуть у ребенка до года фактически в любой момент. Причина ее - размножение грибов рода Кандида в ротовой полости. Проявляется это в появлении белого налета на языке, деснах, небе. Ребенок может стать беспокойным, капризным, отказываться от еды.

Молочница требует лечения, которое в большинстве случаев довольно простое и эффективное.

Почему грибы начинают размножаться во рту ребенка. Главная предпосылка состоит в несовершенстве иммунной системы, которая, как и многие другие системы малыша еще многого не умеет. Непосредственной же причиной молочницы является банальная грязь - грязные соски, пустышки, игрушки, грязные руки, грудь, одежда - любой грязный предмет, попавший ребенку в рот. Таким образом избежать молочницы довольно просто - нужно всего лишь соблюдать правила гигиены, постоянно мыть и обрабатывать все, что может попасть к ребенку в рот.

Пеленочный дерматит - другой вариант локализации кандидозной инфекции.

Видимые проявления пеленочного дерматита могут быть различными. Он может быть сухой, мокнущий, могут образовываться эрозии. Но они всегда расположены в паховых и ягодичных вкладках.

Как и при любой инфекции, при пеленочном дерматите, лечение необходимо.

Чтобы избежать лечения, необходимо соблюдать меры гигиены и тщательно обрабатывать паховые и ягодичные складки.

Педиатр Соколов А.Л.