Туберкулез

Вопрос:

Я молодой человек. В силу разных обстоятельств получилось так, что в последние несколько лет я "выпал" из под контроля медиков и с 1991 года у меня нет ни одной плановой прививки. В частности, отсутствует ревакцинация БЦЖ, которая должна быть в 22-23 года, не была даже сделана проба Манту. Из ранее сделанных Манту последняя была отрицательной. Недавно я обратился в свою районную поликлинику, где вопрос о плановых прививках вообще не стали рассматривать, сославшись на неработающий прививочный кабинет и отсутствие закупок вакцин. Где можно сделать прививку БЦЖ ?

Ответ:

Для постановки пробы Манту и решения вопроса о необходимости ревакцинации БЦЖ можно обратиться в противотуберкулезный диспансер по месту жительства по направлению районного терапевта.

Вопрос:

4 года назад я перенесла туберкулезный экссудативный правосторонний плеврит. Делаю флюорограмму ежегодно. Вчера я забирала результат очередного снимка и там было написано, "фиброз" и "ед. плотные очаги" в правом легком. Врач меня успокоила, сказала, что все в порядке, я здоровый человек. Но я очень переживаю. Пожалуйста, объясните мне, что это такое и действительно ли у меня все в порядке.

Ответ:

Указанные Вами признаки, действительно свидетельствуют о положительной динамике, т.е. не об ухудшении, а об улучшении

Вопрос:

Хотелось бы уточнить какой минимальный срок приема изониазида 300мг 1р в день для профилактики ТБ в случае ,если кожный тест положительный и есть какое-то затемнение в легком, но после бронхоскопии ничего не обнаружено и вообще никаких признаков болезни не наблюдается и не наблюдалось. Задаю вопрос, так есть чувство, что пью это лекарство больше чем необходимо, а не хотелось бы ( особенно после того как узнала какие могут быть последствия). А врачи все время меняют мнение: сначала сказали пить 6 мес, затем решили, что нужно пить еще что-то, но после проведения бронхоскопии оставили один изониазид (я поняла ничего не обнаружили), но сказали, что нужно пить уже в течение года, объясняя тем, что я приехала из неблагоприятной местности-Украины (сейчас нахожусь в США). Затемнение в легком мне объяснили тем, что я уже имела ТБ (я никогда об этом не знала), но иммунитет справился с болезнью

Ответ:

У нас есть огромное подозрение, что некоторые врачи из США и Канады считают весь регион бывшего СССР крайне неблагоприятным по туберкулезу (болезни социальной - зеки, бомжи и т.п.). В результате, весьма благополучным гражданам (иные в этих странах и не оказываются) назначаются профилактически противотуберкулезные препараты. На наш взгляд такие назначения не оправданы и могут нанести урон организму пациента, поскольку все противотуберкулезные препараты обладают рядом негативных побочных действий.

Вопрос:

У меня и ребенка (10 лет) положительная проба Манту (15 мм). Остальные анализы, в т.ч. компьютерная диагностика, дают отрицательный результат, но выявляются аллергические реакции, есть подозрение на перенесенный коклюш (у обоих все аналогично). Насколько обоснованны опасения насчет туберкулеза? Могла ли я заразить ребенка и насколько опасны мы для других членов семьи? Насколько можно верить компьютеру?

Ответ:

Часто бывают ложноположительные реакции Манту. То есть положительная реакция обязательно требует перепроверки другими методами (рентген грудной клетки, исследование на антитела к микобактериям и др.). Только при подтверждении диагноза предпринимаются какие-то лечебно-гигиенические меры

Вопрос:

Всегда ли положительная реакция Манту - признак заболевания туберкулезом? Какие могут быть интерпретации этого теста и что он в принципе призван выявить?

Ответ:

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ МАНТУ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ЕЕ НЕОБХОДИМО ПОВТОРИТЬ ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА - ЕСЛИ РЕАКЦИЯ ОПЯТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ - НАЗНАЧАЮТ ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. отчасти МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ/ОПРОВЕРГНУТЬ ДИАГНОЗ ТУБИНФЕЦИРОВАННОСТИ, СДАВ АНАЛИЗ НА АНТИТЕЛА К ТУБЕРКУЛЕЗУ И ПЦР НА ТУБЕРКУЛЕЗ (МАЗОК ИЗ ЗЕВА, ПОСЛЕ КАШЛЯ)

Вопрос:

Моему сыну 6 месяцев. Родственнику моей жены сделали операцию на горле (вырезали полип), после анализов у родственника обнаружили туберкулез. Контакты с родственником были у всех членов семьи, на даче, до рождения ребенка и после рождения ребенка, дома у родственников и дома в семье. Все сделали флюорографию, анализ крови. На данный момент ничего не обнаружено. Скажите пожалуйста, как в этом положении должна вести моя семья с родственниками моей жены? Можно ли посещать дом родственников? Можно ли летом отвести ребенка на дачу, где жил туберкулезный больной? Можно ли общаться ребенку с родственником после его лечения? Как провести дезинфекцию квартиры, дачи и какими средствами?

Ответ:

По поводу дезинфекции Вам лучше проконсультироваться в туберкулезном диспансере. Если ни у кого из родственников жены ничего не найдено, общаться с ними можно, посещать их дом и дачу после дезинфекции тоже можно, после полного курса лечения родственник будет малышу не опасен.

Вопрос:

Mojno li operirovat' tuberkulomu nijnevo segmenta levovo legkovo endoskopicheski, t.e. bez torakotomii

Ответ:

Это зависит от многих факторов. В первую очередь от квалификации хирурга, размеров туберкуломы, наличия спаечного процесса в левой плевральной полости и еще некоторых. То есть этот вопрос должен решаться лечащим врачом в каждом случае индивидуально. В принципе при благоприятных условиях такая операция возможна.

Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В., Бакшеев В.И., Гиляров М.Ю., Берестенко О.В., Гутиев А.М., Плиева З.А., Королева А.Г., Микушевич А.Ф., Мельник В.А., Карданов А.А., Козарчук Ю.В., Веселаго О.В и др.